1个多月以前，已怀有身孕25周的李女士发现双下肢水肿伴蛋白尿、血肌酐升高，来到北大医院就诊，被收进肾脏内科住院治疗。入院后，李女士被诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、妊娠相关性或特发性血小板减少。孕妇、慢性肾脏病、血液系统受累——李女士是一位危重孕产妇！

　　为李女士的身体情况考虑，大夫们并不建议李女士继续妊娠。然而，对新生命的渴望战胜了对疾病的担心，李女士和家属强烈要求继续妊娠，请求北大医院的大夫们帮助她们达成这一心愿。

　　如果要保证母子都平安，对医务人员来说将是极大的挑战，可是医务人员还是决定克服各方困难，让李女士带着胎儿接受血液透析治疗，尽量帮助完成这一阖家幸福的心愿。北大医院多个学科的医务人员开始积极行动起来，大家都在关注着李女士……

　　开始血液透析了，可是李女士有身孕不适宜拍摄胸片，王鑫副主任医师在仔细查体后成功地建立了颈内静脉的长期血管通路，李女士的维持性血液透析打开了“关口”。对准妈妈的救治开始后，下一步就是保证胎儿在妈妈体内安全发育，为此，由肾脏内科牵头，针对李女士的病情多次组织全院相关科室的会诊：肾脏内科张路霞副教授、金其庄主任医师、张宜苗主治医师、妇产科刘玉洁主任医师、魏玉梅主治医师、单学敏住院总医师、血液内科岑溪南主任医师多次对患者病情进行评估与讨论，制定了协助患者继续妊娠并进行血液透析的治疗方案,以及妊娠期的详细产科处理方案。

　　肾脏内科副主任周福德从李女士住院开始即高度重视她的病情，定期询问她的病情。张路霞及石依云一边帮助准妈妈树立信心，一边密切关注李女士病情变化，在产科主任查房期间，数次现场参与制定李女士的诊疗计划，还在下班时间查阅多篇文献，与金其庄主任医师及张宜苗主治医师根据妊娠情况调整透析方案，力求制定出的个体化透析方案对妈妈和胎儿都受益最大。

　　妇产科医务人员多次安排主任查房，制定合理的孕期保健计划，杨慧霞主任亲自为其进行了经腹脐带穿刺产前诊断。为李女士会诊时，妇产科专家发现她是前置胎盘，有产前出血的风险。他们不辞辛苦，每日从第一住院部派人来查看李女士的产科情况，而在夜间当李女士的产科病情出现变化时，也及时到肾脏内科病房参与诊疗。李女士孕期中曾出现两次产前出血，但由于有妇产科及肾脏内科的积极沟通与默契配合，均使她顺利度过危险期。

　　3月10日是李女士怀孕30周6天的日子，这天的凌晨她出现了阴道出血及频繁宫缩。内科值班的石依云及妇产科的卜晓萌两位大夫对症处理后，迅速报告各自上级医师，当日值班的陈旻教授及刘立军主治医师商讨后，认为应用硫酸镁保胎对肾功能不全的李女士来说有风险，于是迅速请周福德主任医师亲赴现场评估病情。

　　虽然李女士剖腹产手术风险极大，但是肾脏内科、妇产科、血库、麻醉科等兄弟科室积极准备，一起精心制定了手术方案。杨慧霞教授电话给予指导，尹玲副主任、时春艳主任医师、李奎副主任医师、单学敏住院总医师先后赶赴病房参与诊疗。手术过程中，李女士的主治大夫石依云牺牲了下夜班时间，跟踪全程手术，儿科、外科ICU等兄弟科室也做好了准备，大家只有一个目的，母子都要平安！14小时后，李女士顺利产下一名体重为1450g的男婴！

　　在多科室的协力配合下，李女士顺利度过了产后出血或心衰危险期，病情平稳后转回肾脏内科病房进行规律血液透析治疗；小婴儿在NICU大夫的精心照顾下，呼吸窘迫等情况亦逐渐好转。新生命为李女士一家带来了新的希望，而他们对带来这份希望的北大医院医务人员万分感激！

　　（北大医院  石依云、陈旻）

编辑：玉洁