——“拆弹部队”再出击高龄腹主动脉瘤破裂病人获痊愈

　　凌晨一点的北京城沉睡而静谧。救护车的呼啸响彻在夜空中，一位神志不清的81岁老人被送到北京大学人民医院急诊。来院时老人休克，腹主动脉瘤破裂，腹腔内巨大血肿，脏器挤压移位……生命危在旦夕。腹主动脉瘤被誉为“人体的定时炸弹”，一旦破裂后果不堪设想。庆幸的是，北京大学人民医院心脏中心血管外科团队正是“拆弹部队”，通过微创手术成功从死神手中抢救回老人的生命。

　　2014年6月21日晚间这位81岁的老者看电视时突然感到腹痛，并且感到恶心、开始呕吐，不久便大汗淋漓，随之晕厥倒地。在家属的陪同下于22日凌晨1时来到北京大学人民医院急诊科，此时患者四肢发冷，血压降低明显，心率增快，患者病情危重，处于休克状态。血管外科蒋京军副主任医师会诊后协同急诊外科、放射科迅速完成了腹部增强CT检查，发现患者腹主动脉瘤破裂出血，腹膜后巨大血肿，已将肾脏和肠管等脏器挤压移位，如不能及时控制出血，患者随时存在生命危险。但是该患者年龄较大，心肺功能较差，传统的全麻开腹手术无法承受。血管外科的大夫经过紧张而细致的讨论并请示张小明主任后，果断选择了局麻微创的主动脉腔内修复手术。

　　时间就是生命，患者在最短的时间内被送往了手术室。在中心手术室和麻醉科的大力协助下，蒋京军副主任医师带领的手术团队在不足半小时的时间内完成了对破裂腹主动脉瘤的治疗，术后患者很快恢复并出院。

　　腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的临床状况，死亡率高达80%—90%，很多病人未到达医院就已死亡。早期诊断是降低死亡率的最重要手段，紧急手术是此类疾病的最有效治疗方法。腹主动脉瘤破裂多表现为突发腰腹部疼痛，伴有血压下降，心率增快，腹部可触及搏动性肿块。诊断一旦明确后应争取在最短的时间内送往手术室。破裂腹主动脉瘤既往多采用急诊开放手术救治，但是全麻的开放手术一方面手术准备时间相对较长，存在延误最佳救治时机风险，另一方面这一手术创伤大，恢复时间长，对于高龄、心肺功能欠佳的患者手术风险极高。

　　随着主动脉腔内修复技术的进步，其在主动脉疾病治疗中的应用越来越广泛。它可以弥补传统开放手术的弊端，手术创伤小，成功率高，死亡率低。近年来北京大学人民医院血管外科在张小明主任的带领下，利用该技术每年在院内完成主动脉疾病治疗百例以上，效果显著，在国内处于领先水平。

　　（人民医院 血管外科 孙占国、蒋京军、李杨乐）

编辑：韩娜