——建对口支援的纽带送先进技术到边疆

　　为全面贯彻落实国家卫生计生委关于对口支援工作的精神，在医院的统一部署下，自2014年6月23日起，北京大学人民医院第十四批医疗队到版纳州人民医院开展了为期2个月的对口帮扶工作。在西双版纳期间，全体医疗队员牢记北京大学人民医院领导的要求，严格遵守州医院、所在科室的规章制度，扎实工作，取得了一定的成效。

　　解决当地临床实际问题 强化循证医学理念

　　在版纳州医院工作期间，全体队员坚持每天医疗查房，及时、高效与所在科室对接，探讨所在科室的特点、优势及不足，有针对性的开展帮扶工作。同时发挥自身特长，引入并推广新技术。例如由于各种原因，州医院泌尿科腹腔镜手术未能较好开展，针对此，李清副主任医师重点帮助开展腹腔镜手术，独立或指导州医院医生进行泌尿科腹腔镜手术15例，包括腹腔镜下肾癌根治术3例。李鼎副主任医师帮助州医院开展了第一例使用三维电解剖标测系统行心房颤动的射频消融术治疗，达到了国内先进水平。吕杰主治医师结合一例急性前壁大面积心梗，左心衰的患者，协助科室开展主动脉球囊反搏技术，并对医护人员进行了相关培训。针对西双版纳州支气管哮喘的发病率很高，而患者依从性差、治疗不规范而导致病情加重、反复就医，公丕花主治医师就支气管哮喘的临床管理进行了系统的示范和授课，让医患看到了慢病宣教的重要性。李晓伟主治医师还协助州医院科室领导进行了产科部分常见病常规的制定及住院医生职责的制定。

　　两个月帮扶期间，医疗队完成门诊量1020人次、急诊18人次、手术121例、抢救51人次、疑难病例会诊55人次、科内查房334次。全体队员认为，帮助解决实际、具体病例很重要，但短时间内传达先进理念更为重要。因此在实际工作中如查房、会诊、病例讨论以及科室讲座等时，基于具体病例，注重临床思维，坚持结合国内外最新的指南或共识，有意识地强化循证医学的理念，减少经验医学的成分。例如针对慢性乙型肝炎患者、针对该患者存在的问题，介绍了2010版中国乙型肝炎防治指南、乙型肝炎病毒耐药专家共识、慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识等，同时适当融入国外相关领域的最新进展。

　　做好专题学术讲座 强化教学意识

　　开展继续医学教育，培训医学新知识、新技术及新进展一直是医疗队的重要任务。两个月来医疗队结合当地医疗的实际，针对常见病、多发病开展一系列的院级学术讲座，包括《丙型病毒性肝炎的筛查和管理》、《痛风的最新治疗进展》、《全身性感染与感染性休克指南》、《癫痫持续状态诊治进展》、《直肠癌及乳腺癌的放射治疗》、《肾癌的诊断与治疗进展》等。通过讲座向州医院医生介绍了目前该领域的最新治疗方法、理念及指南，使其了解医学前沿动态，帮助医学知识的更新，促其更好、更规范地服务于临床。依靠医疗服务共同体的平台，医疗队同期亦面向西双版纳州基层卫生院进行了七次讲座，包括《风湿性疾病的常见临床症状》、《辨别正常及异常心电图》、《氧气吸入治疗的规范化应用》、《良性前列腺增生的诊治》及《支气管哮喘的临床管理》等，这些均是基层全科医生最常遇到的临床问题，通过讲座使其能更好地进行宣教、转诊及慢病管理工作。

　　每周各医疗队员还对本专业医生进行专科继续教育培训，共完成科室学术讲座25次。此外，封波副主任医师作为特邀专家，参加了版纳州-普洱市感染病学会组织的学术会议，进行了“丙型病毒性肝炎诊疗新进展”的讲座，受到与会专家的欢迎。应药剂科邀请，公丕花、吕杰主治医师参加了西双版纳州人民医院抗菌药物临床合理应用与管理暨临床药学实践培训班，分别讲授“肺部细菌感染的抗菌治疗策略”及“ICU的抗感染治疗”。

　　徐燕副主任医师结合该院神经内科医师梯队建设尚不够完善，临床经验尚不足的特点，以提高他们对神经系统疾病诊治的临床基本技能和临床思维为目的，在查房中做到规范示教。在西双版纳州人民医院教育处、科教科的帮助组织下，医疗队共进行了四次教学查房，分别是：慢性阻塞性肺疾病急性加重、类风湿关节炎、子宫腺肌病和急性阑尾炎。完全按照三甲教学医院的查房模式，让实习医生床旁问诊及查体、汇报病例及诊疗思路，之后对其在问诊和查体中的技巧、操作及注意事项进行指导，对诊疗思路进行分析，并通过多媒体教学的方式对疾病进行深入的讲解，明显提高了实习医生的临床技能并加深其对临床疾病的认识，同时也对州医院的带教工作起到了推动及培训师资的作用。

　　以临床为基础 结合具体项目 强化科研意识

　　作为西南边陲重地，西双版纳州有独特的医疗资源（与其他地方不同的疾病谱、独特的多民族背景），这为临床科研提供了非常好的原材料。如针对众多的结核患者，特别是特殊类型结核患者，封波副主任医师建议感染性疾病科注重资料积累，作前瞻性分析，同时对既往的病案资料还可以考虑回顾性分析，同时讨论了分析角度。对申报州科技奖的登革热项目，提出了自己的建议和意见，受到科主任和医院领导的赞许。郑晟旻、朱向高主治医师与外一科同事交流既往的科研情况，建议开展针对傣族等少数民族常见病——胆石症的流行病学和临床资料研究，提出适合当地情况的预防、筛查和治疗方案。陈尘主治医师还协助州医院放射科整理云南省重点学科评审材料并提出建议，协助州医院放射科荣获云南省重点学科称号。

　　深入基层 开创义诊新形式

　　2014年7月24日，应西双版纳州监狱的邀请，医疗队全体队员在州医院院办、医务科负责人的陪同下，赴云南省西双版纳州普文镇开展义诊，受到监狱领导、监狱医院领导的热烈欢迎。

　　按照预先的安排，当晚由封波、任立敏两位副主任医师为监狱医院、普文镇卫生院的医护人员分别讲解了丙型病毒性肝炎的筛查及管理、痛风最新诊断和治疗进展。次日一早，全体医疗队员在监狱医院开展义诊，由于前期准备充分、宣传到位，前来咨询的群众络绎不绝，原本预计11：30结束的义诊，直到12:30才结束，咨询人数达270余人次。期间，针对监狱医院住院的6例危重患者和监舍内的5例疑难患者，医疗队还组织了专家查房和会诊。下午，在监狱领导的陪同下，医疗队员参观了监狱，接受了警示教育。本次活动由医疗队联系，经州医院领导批准实施，是北京大学人民医院赴版纳医疗队首次将专家义诊和学术交流、警示教育结合在一起的活动，活动内容充实、效果良好，老百姓获得专家帮助、基层医务人员得到继续教育的同时，全体医疗队员也获得了受教育的机会，开拓了医疗队义诊形式的新尝试，受到州医院领导和参与各方的关注和肯定。

　　两个月时间很快过去了，大家现在还清晰记得临行前陈红书记的嘱托：干好工作，安全回家！对口医疗支援工作像一条纽带，将北京大学人民医院医疗队与偏远地区的医务工作者紧密联系在一起。医疗队队员表示，在此期间，州医院领导、所在科室的科主任及同道们在工作、生活上均给予了他们极大的关怀，令远离家乡的他们倍感温暖，彼此之间也结下了深厚的情谊。在忙碌的工作之余，他们也领略了西双版纳旖旎的自然风光、体验了淳朴独特而又多样化的民俗与民风。医疗队队员之间互相关心、彼此帮助，相信美好的经历将永远保存在彼此的记忆之中，同时大家也衷心地期待这种合作交流、对口帮扶能继续并深入下去。

　　（人民医院）

编辑：韩娜