——中国交通损伤现状及救治体系

　　2015年4月，国际著名医学期刊《Lancet》杂志发表了北京大学人民医院创伤骨科姜保国教授团队的文章《Road traffic injury and rescue system in China》（“中国交通损伤现状及救治体系”），介绍了中国交通伤高发的原因，目前治疗流程中普遍存在的问题，以及在救治规范的研究和应用中取得的初步成效。

　　中国交通近几十年来取得了巨大的成就，公路网总里程接近424万公里，机动车辆总数为2.64亿，仅次于美国。然而，机动车（年增长1500万辆）、新司机（年增加2000余万人）持续增长 、行人与机动车共用道路等现象造成交通事故持续高发。2012年，全国共发生交通事故20.42万次，交通创伤死亡人数达每10万人群20.5人，远远高于德国（4.7人）、日本（5.2人）等发达国家水平。

　　由于中国交通创伤数量的持续增高，使得中国交通创伤救治系统面临诸多挑战。包括目前存在的院前急救不规范；院前救治人员缺乏规范化培训；现场救治能力不足，影响现场复苏的成功率。院前转运时间长 、二次转运多、转运过程中的救治能力弱，造成许多病人失去了转入医院抢救生命的机会。院前救治和医院之间缺乏有效的信息沟通，造成医院通常是在没有任何预警的状态下，突然接诊严重创伤病人。医院内部创伤整体救治能力低下。各城市没有创伤救治中心体系，创伤病人就近转入综合医院；由急诊室接诊创伤病人，在事先没有任何信息，没有相关创伤救治团队的情况下救治多发伤病人，造成院内救治的低效。

　　中国的机动车仍然在持续增加，在大中型城市中行人、自行车、机动车共用道路的现象短期内不会有明显的改变。因此，在努力预防交通创伤，增强全民安全意识的同时，完善及提高交通创伤的救治能力迫在眉睫。首先要尽快引入国际生命救治培训体系，建立救护车上与接诊医院的信息联动，在各大中型城市尽快建立创伤救治中心体系。在过渡期，在城市现有的综合性医院中，选择适当的医院作为创伤救治医院，建立创伤相关学科联合的创伤救治团队，形成院前-急诊-院内创伤救治团队的有效连接。

　　在政府的支持下，北京大学交通医学中心所领导的一项全国性交通创伤规范救治的研究已经在15个城市、124家医院开展，前期的结果显示交通创伤规范化救治的实施已经取得了明显的效果，显著的降低了严重交通损伤患者的致死率及致残率。

　　据北京大学医学部副主任、北京大学交通医学中心主任、北京大学人民医院创伤骨科主任姜保国教授介绍，2010年北京大学交通医学中心牵头，联合第三军医大学野战外科学研究所、浙江大学第二附属医院、吉林大学中日联谊医院、北京市急救中心、中国人民解放军总医院等单位申请的科研课题“严重创伤救治规范的研究与推广”获得2010年度国家卫生部卫生公益性行业科研专项基金资助。项目自2011年1月起实施至2013年12月结束，三年累计资助金额为1666万元。

　　本项目总体实施围绕“一个区域”、“两个链接”、“三个团队”原则在试点城市或地区具体实施。逐渐改善我国目前的严重交通创伤救治现状。“一个地区”，指项目具体实施的区域。通过地方政府组织该地区的相关医疗单位参与，逐步建立规范的区域性院前、院内救治流程，最终形成试点城市区域性严重创伤救治体系；“两个链接”，在试点城市或区域建立和加强院前救治与院内救治的链接，建立院前、院内信息交换；强化急诊与各专科之间的信息交换，从而建立规范的救治流程和整体的救治体系；“三个团队”，在试点区域建立和强化院前急救团队和急诊急救团队，组建救治中心医院的院内严重创伤专科救治团队（这一点是目前国内综合医院创伤救治最严重的短缺部分），在建立规范的救治流程和整体的救治体系的同时，提高三个团队的相互合作能力，并通过开展规范化培训提高整体救治水平。使我国的严重创伤救治流程与国际接轨。项目实施以来在部分试点医院建立起了规范的严重创伤救治流程，改变了以往严重创伤就诊患者在急诊等待专科医师会诊的现象，建立了严重创伤救治团队预先达到急诊整体化诊治的制度。大大提高了救治水平和救治能力，显著降低了严重创伤患者的致死率和致残率，这些成果已经在《中国医学杂志》英文版中发表。2015年，北京大学交通医学中心又在前期工作的基础上，申请并获得教育部中国创伤医学“十三五”规划《严重创伤区域性救治体系建设》，项目的推进必将为中国建立区域性创伤救治体系做出进一步的贡献。

　　背景链接：

　　北京大学交通医学中心成立于2005年10月，其学术定位是在中国建立国际接轨的交通医学的研究中心，中心主要任务包括：中国主要城市和地区的交通创伤救治现状调研，学习和推广国际先进的救治理念，制定中、长期交通创伤急救系统整体规划，构建布局合理、管理科学、快速有效、国内典型的交通创伤急救系统模式，从而促进中国交通创伤救治水平接近或达到国际先进国家水平。2011年1月获得卫生部卫生公益性科研专项《严重创伤救治规范的研究与推广》；2011年12月经卫计委审核获批《全国严重创伤救治培训基地》；2015年3月再次获批《全国严重创伤规范化救治培训中心》

　　北京大学交通医学中心主任为北京大学医学部副主任、北京大学人民医院创伤骨科主任姜保国教授。

　　（人民医院创伤骨科 王天兵 医学部宣传部 傅冬红）

编辑：韩娜