10月24日，北医三院泌尿外科与麻醉科、手术室合作，为患巨大肾上腺嗜铬细胞瘤9岁女孩小霞实施了肿瘤切除手术。

　　这是北医三院罕见儿童巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。据医学文献检索，儿童嗜铬细胞瘤临床上罕见，发病率约2/100万，但其危害极大，一旦发现，应尽早手术切除，若不及时治疗，患者往往因为血压的升高导致视力、听力完全丧失，甚至死亡。

　　嗜铬细胞瘤手术切除过程中，触及肿瘤时会刺激瘤体分泌儿茶酚胺，引起血压、心律剧烈波动，给临床麻醉实施带来极大困难。对于儿童嗜铬细胞瘤，麻醉管理难度更大，一方面由于瘤体儿茶酚胺分泌导致血管床收缩，存在血容量不足的情况；另一方面，小儿心肌发育尚不完善，对液体耐受性差，极易发生液体过负荷，造成心衰。而且，肿瘤摘除后血中儿茶酚胺含量的突然减少使原收缩的血管扩张，又会引起严重低血压。

　　接到麻醉任务后，麻醉科史成梅医师带领容晓莹、韩永正医师，术前对病人进行详细访视。针对患儿情况，术中采用先进的血流动力学监测，实施目标导向性液体治疗，既保证补足患儿的液体量，又随时监测患儿的血流动力学等指标以防液体过负荷，并在手术室巡回护士李静然的配合下，准备了近10种血管活性药物。

　　经过术前充分准备、术中严密监测，麻醉科圆满完成了任务。患儿术中循环平稳，在探查切除瘤体过程中未出现剧烈的血流动力学波动，切除瘤体之后也未出现严重的低血压。在泌尿外科和麻醉科的共同努力下，小霞成功完成了手术，让她重新露出了天真烂漫的笑容。

（北医三院 史成梅 王宁）

编辑：韩娜