近日，北京大学第三医院生殖医学中心联合普通外科、麻醉科、手术室采用腹腔镜下脾脏局部切除术，成功治疗一名脾脏妊娠的患者，未使用化疗药物。脾脏妊娠是腹腔妊娠的一种，极为罕见。保留脾脏诊治妊娠患者在国内尚属首例。

　　1月11日，北医三院生殖医学中心内分泌病房收治了一名胚胎移植术后27天患者，验血hCG（人绒毛膜促性腺素） 9808.00mIU/ml ，显示已经怀孕，但超声检查宫内外均未探及孕囊回声，考虑为异位妊娠，但妊娠部位不明。

　　1月12日清晨，患者出现左下腹痛，伴恶心、呕吐，复查HCG12101mIU/ml，宫内外仍均未探及孕囊回声，盆腔积液7.0×3.4cm。全科讨论后决定立即行腹腔镜探查术。

　　马彩虹主任医师、杨艳副主任医师为患者实施腹腔镜探查术，术中见盆腹腔积血约400ml，盆腔未探及异常，仔细向上腹探查见脾区大量血块包绕，在脾外侧缘表面见直径1.5cm蓝紫色病灶，活动性渗血，考虑脾脏妊娠，立即请普通外科付卫主任医师、李刚住院总医师上台，应用超声刀沿脾脏结节约1cm远位置行楔形切除，双极电凝联合压迫止血。患者术后恢复顺利。病理证实为脾脏妊娠。

　　脾脏组织质地极脆，血流丰富，因脾脏妊娠病灶部位隐蔽，异位妊娠病灶一旦破裂可引起短时间内腹腔内出血，甚至危及生命。妊娠病灶如植入脾脏实质，止血、缝合困难，既往报道多选用脾脏全切术。本位患者行脾脏部分切除术，成功保留脾脏，避免了脾脏全切对患者的不良影响。

　　术后护理团队的精心护理，使患者成功渡过高危期。体现了北医三院各科室的团队协作精神和疑难、危急病例诊治的综合实力。

　　（北医三院 杨蕊）

编辑：韩娜