经过北京大学第三医院胸外科、妇产科、麻醉科、急诊科、手术室、ICU等多科室联合抢救，2016年9月12日，怀孕7个月的小漫，怀着死而复生的激动心情从胸外科出院了。　　

　　两个月前，河北保定农村，23岁的小漫正沉浸在即将成为母亲的喜悦中，突发左侧胸痛、胸闷及呼吸困难，被当地医院诊断为左侧气胸。当地医院多次引流治疗，气胸仍反复发作。小漫辗转当地大医院求治，症状均未得到改善。9月1日上午，小漫突然病情加重，气胸面积达90%，面临着呼吸衰竭和循环衰竭，并极可能因缺氧而导致流产。当地医院建议小漫立即前往北京大学第三医院治疗。

　　9月1日下午，转至北京大学第三医院的小漫被直接收进急诊抢救室。经胸外科、妇产科及相关科室紧急会诊，患者已经表现为张力性脓气胸，并出现感染中毒休克表现，需紧急手术。

　　孕妇手术并非新鲜事，但孕妇接受肺部手术在国内外都非常罕见，因为肺部是人体最重要的器官，孕妇和胎儿要承受极大的风险，稍有不慎就会危及母子的生命安全，之前北京大学第三医院还从来未做过类似手术。

　　肺部手术必须全身麻醉让肺部处于完全静止状态，而患者没有了自主呼吸，麻醉师必须保障小漫的人工通气万无一失，同时还得全程监测胎儿的心跳。术中保持血压的平稳也非常重要，因为血压过低会导致胎儿缺氧，血压过高则有可能导致宫内出血。

　　9月1日晚，胸外科主任闫天生亲自上台主刀为小漫进行急诊手术。手术全过程由产科专家对胎儿状态进行监测，并且由丰富临床经验的麻醉科医师负责麻醉。

　　据闫天生介绍，给小漫设计的是通过胸腔镜进行微创手术的方案，手术的时间短、创伤少、出血少，术后恢复快。但由于是为孕妇手术，很多如电刀、电钩等常规手术器械无法使用，而是采用了双极电刀、超声刀等器械以保证胎儿的安全。

　　术中发现患者胸腔内已出现严重感染，胸腔积液浑浊，胸膜表面覆盖一层厚厚的脓苔已形成纤维板，加上胸腔内广泛粘连，已严重束缚了肺，使之无法膨胀，肺尖部多发大疱仍持续漏气。

　　面对这种情况，闫天生仔细地清除胸腔脓液，剥除脓性纤维板，游离胸腔内广泛粘连，切除肺大疱，术中避免刺激膈肌以减少对胎儿的刺激。经一个多小时的努力，手术成功，患者的肺可以充分膨胀。患者术后进危重医学科加强监护与治疗，术后第四天，回到胸外科病房，并于9月12日顺利出院。

　　目前北京大学第三医院胸外科已治疗各类复杂难治性气胸3000多例，高超的技术、独特的方法、极低的复发率及良好的口碑吸引了国内外患者慕名前来治疗，这表明北京大学第三医院在气胸诊疗方面处于国内先进水平。

　　（北医三院）

　　编辑：玉洁