反复抽搐伴意识丧失7年，服用多种药物治疗无效，今年刚满21岁的王女士被诊断为难治性癫痫。

　　对于此类难治性癫痫，手术治疗是重要手段，其中致痫区的精确定位和功能区的保护是影响癫痫外科手术疗效的关键因素。为了尽可能对致痫区进行定位及保护正常脑功能，需要颅内电极明确发作起始及传导路径。立体脑电图将致痫区的定位方法从传统的二维层面，提升到三维层面，如同医生手里的新式GPS装备，可以对大脑进行全方位三维覆盖，从而达到准确定位致痫区、提高治疗效果的目的。

　　无法定位致痫灶，亟需明确起源

　　王女士入院后，常规头皮脑电图显示发作间期右侧额叶节律性放电，发作期致痫灶定位提示左右颞叶均有可能，无法准确定位致痫灶，需进行立体脑电图检查以明确致痫灶起源。

　　立体脑电图检查到底是怎么做的？

　　神经内科、神经外科和放射科共同参与评估患者所有临床、影像学和脑电图资料，根据这些资料判断可能的致痫区起源及传导路径，设计并绘制出电极置入的模式图。

　　由神经外科医师和放射科医师采集影像学数据获得断层MR影像，大脑皮质和三维血管重建，应用计算机模拟电极入路。

　　神经外科医师在立体定向仪的引导下，钻孔，电灼硬膜，避开重要血管将颅内电极分别置入双侧海马头部、右侧额极三个深部靶点，同时在右侧颞前、颞后、额前、额后及左侧颞前、颞后放置皮层电极。电极置入后返回监测病房进行长程视频脑电监测。

　　通过长程视频脑电监测发现患者双侧海马头部均为可能的癫痫起始区，其中右侧额叶为易激惹区，根据发作期立体定向脑电图监测绘制出癫痫起源及传播途径，指导下一步手术治疗。

　　立体定向脑电图技术近年来在国际上兴起的一种全新的癫痫病灶定位技术，其成功开展标志着北京大学国际医院神经科又迈了一个新台阶，在神经内外科共同协作下我院神经癫痫诊疗水平逐渐达到国际领先水平。  

（北大国际医院）

      编辑：玉洁