4月13日，2019年高端医疗与商业健康保险高峰论坛在京举行。论坛由北京大学国际医院、健康报社共同主办，旨在进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》。论坛以满足民众多层次、多样化、个性化的健康服务需求为落脚点，邀请有关各方探讨“医疗+保险”的健康服务模式，探索商业保险与医疗服务的对接路径。

论坛现场座无虚席

　　开幕式由北京大学国际医院杨雪松副院长主持，陈仲强院长首先致辞，他表示，目前医院正极力打造满足个性化、多层次需求的医疗服务平台，将优质的医疗资源与群众日益增长的个性化需求相结合，其中商业保险将发挥重要的作用，成为支持优质医疗服务落地不可或缺的重要桥梁。

北京大学国际医院陈仲强院长致辞

　　健康报社总编辑周冰在致辞时表示，当前，我国健康保险业正面临着历史性的发展机遇。强大的经济增长动能、老龄化的加速形势，以及“健康中国”建设的积极推进，为健康保险营造了良好的发展氛围，使得我国健康保险市场在近几年保持了快速发展的态势。2017年，健康保险保费4389亿元，过去5年的年均增速达到38%，占保险业总保费的12%；商业健康保险赔付支出1295亿元，占卫生总费用（5.16万亿）的2.5%。目前，健康保险市场的经营主体有150多家，已经成为多层次医疗保障体系建设的重要参与者。专业、理性、务实的讨论，将能为今后商业健康险的发展提供应有的推力。

健康报社总编辑周冰致辞

　　上午的主论坛首先以《医疗保险政策及发展趋势分析》为主题进行讨论，杨雪松副院长主持，北京市医保局副局长杜鑫首先进行主题演讲，他介绍，近年来国家发布了一系列支持商业健康险的发展政策，尤其是在深化医改和健康中国的大背景下，民众的需求持续扩大，商业健康险的发展环境愈加优越，但仍有很大的提升空间。为此，需要明确4个方面的问题：一是如何认识多层次的医疗保障体系与有限的基本医疗保障之间的关系；二是如何利用公共资源为商业保险的发展提供有力的支撑和支持；三是商业健康险在发展过程和市场培养过程中，如何自我完善、自我优化、自我发展；四是商业健康险和医疗市场如何形成相互促进的关系。从北京市医疗保障局来讲，更加关注商业健康险在北京如何落地，也在深入研究护理保险在石景山进行试点过程中取得的成功经验，也希望把这些经验在全市更好地推广。

北京市医保局副局长杜鑫发言

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员顾雪非表示，我国社会医疗保险制度的定位是保障国民享有基本的医疗卫生服务，在筹资水平不高的情况下需要在覆盖人群、服务包和报销比例3个维度进行权衡，保障水平有限。而且在不做结构性调整的情况下，城乡居民医保的筹资短期内不会达到职工医保的水平。这也提示商业健康险有很大的发展空间：可在基本医保的基础上，提供补充性的高保障、可漫游的保险产品；提供健康保险，覆盖医院以外的服务及家庭成员；创新服务，提供健康保险+互联网医疗、药品福利管理等一体化服务。在此过程中，商业健康险的发展思路要转变，从原来追求精算平衡要转向健康管理，以适应新时代民众的需求。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员顾雪非发言

　　中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险与护理保险研究室主任王宗凡表示，我国已实现了全民医保覆盖，但人民关于健康福祉的需要和医疗保障发展不平衡、不充分的问题依然是医疗保障制度发展需要解决的一个核心问题，也是要解决的一个主要矛盾。在此背景下，发展商业健康险，是对基本医保适度保障的功能定位的一个补充。比如，创新型的药品进入市场之后，一时半会进入不了基本医保，这时候怎么办？医院和患者都希望这一块能够有所保障，商业健康险的空间在这儿。

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险与护理保险研究室主任王宗凡发言

　　随后的《商业医疗保险运行模式介绍》、《医疗与商业保险结合的发展与创新》主题环节由海淀区卫生健康委赵成芳副主任、北京大学国际医院冯岚副院长主持。

海淀区卫生健康委赵成芳副主任主持《商业医疗保险运行模式介绍》环节 

北京大学国际医院冯岚副院长主持《医疗与商业保险结合的发展与创新》环节

　　其中，杨雪松副院长介绍了北京大学国际医院在高端医疗服务和商业健康保险的相关尝试，她指出，国际医院高端医疗服务的定位在于满足基本医疗的同时要考虑满足个性化的医疗服务需求。作为一家综合医院，国际医院发展高端医疗服务基于医院学科优势和诊疗能力，同时将医疗和健康管理进行结合。

北京大学国际医院杨雪松副院长发言

　　英国保柏集团（Bupa）大众化区战略渠道合作助理总监Brian WANG在发言时表示，中国市场有着独特的商业健康保险发展潜力，针对高净值客户的非财务性需求专项调查中发现，近六成客户期望获得海外医疗网络及专家的推荐，同时超过半数的受访者表示希望能够享受到全球先进的医疗资源，这说明中国的高净值客户非常关注高端医疗保险的配置，而海外医疗服务已经成为高端客户关注的重点和迫切需求。

英国保柏集团（Bupa）大众化区战略渠道合作助理总监Brian WANG发言

　　日本威马捷救助株式会社（EAJ）首席执行官、中国区总裁千代隆明在发言时指出，日本的商业保险生态系统由公共保险机构、医疗救援服务公司和旅行保险公司三个部分组成，其中医疗救援服务公司优势明显，且可为其他两类机构充实更多更高质量的客户服务。他同时分享了EAJ在创造独特高效的入镜、出境医疗救援网络体系的思路和方法，并介绍了生动的经典案例。

日本威马捷救助株式会社（EAJ）首席执行官、中国区总裁千代隆明发言

　　Mayo Clinic合同与支付关系部主管Shayn Carlson 介绍了Mayo Clinic的基本情况，分享了在其针对国际高端商保客户进行的服务原则、服务内容等。

Mayo Clinic合同与支付关系部主管Shayn Carlson发言

　　北京友谊医院国际部主任李丽在发言时指出，医院与商业保险的结合首要的是诚心，要建立互利合作的模式；其次，诚信是最关键的，一定要吃透商业保险的精髓；第三，要有良好的沟通，顺畅的流程；最后，携起手来共同取得成果，让患者、保险、医院三方受益。

京友谊医院国际部主任李丽发言

　　最后，来自国内外知名商业保险公司及国内公立、民营医疗机构代表，围绕商业保险与医疗机构在医疗服务领域的结合与实践、商业医疗保险产品的设计与创新等热点问题进行了专题对话。

　　此次论坛吸引了400余人积极参与，各方畅所欲言，积极探讨”商业保险+医疗“模式，有助于更加明晰商业健康险与民众需求、基本医保的对接路径，从而打开共促共建的局面。

　　会后，不少参会代表在医院内部进行了参观。

　　（北大国际医院）

       编辑：玉洁