“陶医生啊，感谢你们，我感觉特别好，我有一个计划，出院以后再活五年，争取活到107岁。”

2020年11月9日，出院前夕，北医三院普通外科病房内，102岁的吴大爷一边拉住其主治医师陶明的手向医护人员连声道谢，一边向照顾自己的儿媳妇嘱咐，“明儿午餐我要吃疙瘩汤、还要吃鱼，再来碗鸡蛋羹。”

陶明坦言，已经记不清做过多少次胆囊摘除手术了，而这次顺利为百岁老人手术他和普通外科团队还是第一次。这既得益于吴大爷自身的身体素养，更离不开北医三院自上而下，多措并举探索老年友善医院建设的方法和路径。

“穿病号服是件幸福的事”

事情还要从今年的5月19日说起，102岁的吴大爷因右上腹疼痛两天，间断发作，发热，在北医三院发热门诊筛查无异常后，转入急诊科就诊，由普通外科的陶明医师前去会诊。经过相关检查，结合吴大爷既往有30余年的发作病史，被诊断为急性胆囊炎，收入住院。

由于吴大爷全身皮肤成蜡黄色，右上腹局限性疼痛，肝酶、胆红素较前明显升高，陶明诊断其是因胆囊张力高，压迫胆总管导致胆汁引流不畅，造成肝损伤，随即在超声引导下为吴大爷的胆囊穿刺造瘘。对症治疗后，吴大爷恢复良好出院回家。

“他虽然出院了，可是胆囊引流管没有拔除。”在陶明看来，要从根本上解决疼痛反复发作的问题，就要在吴大爷复诊拔引流管时考虑做胆囊摘除手术。

就在陶明反复琢磨是否要为老人家做手术时，吴大爷因胆囊炎发作再次入院。

高危的病情使普通外科医疗团队面临两难的抉择：不做手术，老人家有生命危险；做手术，风险极大，易出意外。

怎么办？

保障老年人就医，北医三院早有相关制度，要求以老年患者为主的病房开展多学科整合管理服务，为多病共存、病情复杂患者提供相关服务。

“我把吴大爷的情况汇报给科室，考虑到他的病情，科里上报医务处，由医务处启动了全院大会诊”。陶明说，“到底做不做，有全院专家在，又有制度兜底保障，心里很有底气。”

结合心血管内科、危重医学科、麻醉科、老年内科会诊专家意见，制定了完善的医疗救治策略，为了减少老人家的痛苦，延续生命，大家决定“冒一次风险”。

11月2日上午，在普通外科徐智主任医师的主刀下，手术顺利完成。

“大爷，您走慢点儿，别摔了。”11月3日下午，在病房外走廊里，护士长孙巧玲应声要去搀扶自主行走的吴大爷，却被他挥手婉拒，说“你忙你的，不用盯着我，我出来溜溜。”

术后24小时，吴大爷的儿媳妇也表示很惊讶：“都说人上了年纪做手术很危险，但我们家老爷子手术后情况挺好，手术做完疼痛立即就缓解了。护士的服务也很规范，我爸爸说‘在三院，穿病号服是件幸福的事’。”

敬老服务，让老人就诊无忧

谈及父亲的看病经历，吴大爷的儿子吴进（化名）说，除了优质的医疗和护理服务外，最大的体验就是便捷。

“老爷子看病挂号有好几个渠道。”吴进说，他通过拨打114、北医三院服务号、APP都能给父亲预约挂号。事实上，北医三院的挂号渠道还有诊间预约、出院复诊预约、窗口预约、社区转诊预约、自助机等多种预约方式。此外，社区预留充足号源供社区老年患者进行社区转诊预约。老年患者初次就诊后医生工作站及分诊台可为老年人预约复诊号，方便老年人复诊就医。

为了解决部分老人通过手机操作不便的问题，北医三院从早7：30分到下午17点，为没有手机的老年人提供窗口挂号、预约取号、缴费等服务内容；对于无法使用手机或者自助设备挂号的老年人，在当日有余号情况下，可凭有效证件在窗口挂即日号，也可为老年人提供代挂号的服务，方便老年人就诊。

而且，北医三院自助服务区由医院社会志愿者及行政职能处室志愿者轮值为老年人进行帮扶，协助自助机操作——预约挂号、缴费、填写流行病学调查表等。为方便老年人使用现金支付，财务处所有结算窗口均可以收取现金，并且为有需求的老年人提供零钱兑换、假币鉴别等服务，为老年人的资金安全保驾护航。

改善老年人就医环境和文化方面的服务举措，则体现在更多的细节上。

在北医三院门诊一层服务中心和各诊区均备有针线包、老花镜、纸、笔、轮椅等设施，大到轮椅服务，小到针头，及时解决患者需求。设立老年人优先和专用窗口，可办理住院、出院等相关业务。电梯内外按钮用醒目的颜色和较大的字体标识；电梯区外设有等候区，并有适当的座位；电梯轿厢内三面安装有扶手；电梯轿厢地面与层站的地面高度齐平。

同时，医院还简化了门诊患者常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了，让患者和家属一目了然。

另外，北医三院公众号会定期推送特色科室、专家介绍，提供医疗健康知识。

贴心服务，多学科综合施策

伴随着老龄化社会的到来，针对像吴大爷这样的老年人患者，北医三院注重顶层设计，明确为老年人服务职责，建立相关工作服务制度，为常见老年综合征提供规范化服务。成立工作领导小组，不断完善工作例会制度、设置专项经费，用于老年友善文化建设、完善老年友善管理以及老年友善服务支出。

北医三院正以前所未有的力度，探索满足老年人的就医需求。

老年医学管理与持续改进。医院设有老年医学服务特点的管理制度，尤其是老年综合评审、多学科整合管理、老年综合征和老年照护等方面的管理制度。

开设康复病房、建立绿色通道。康复医学科开展了与神经内科及骨科的转诊绿色通道，对脑卒中、人工关节置换术后、颈椎病术后患者予以早期上游科室床旁指导及优先康复转诊。对老年骨质疏松患者开设日间病房，观察药物不良反应，提高了安全性。开展老年中期照护服务，开设康复科门诊，提供住院康复和日间康复等服务。

开设服务于老年人的护理门诊。目前北医三院开设了糖尿病、PICC、腹透、造口伤口失禁护理门诊。

医院门诊部每日监测门诊量，关注老年内科、心血管内科、内分泌科等老年人常见、多发疾病的科室，随时根据门诊量增加出诊单元，开放星期六、日全天门诊，满足老年患者需求。未挂号的老年复诊患者，在了解情况后酌情给予加号就诊或预约号源。

作为北京市老年友善医院，北医三院通过形成尊老、爱老、护老的友善文化，以友善理念进行医院管理，为老年人提供服务。

“我想和大家照相，感谢你们治好了我的病痛”，2020年11月9日中午，办完出院手续，吴大爷来到医生办公室和护士站，与照顾他的医护人员合影留念。

只有让老年人拥有幸福的晚年，后来人才有可期的未来。为老年患者提供高质量的医疗护理服务永远在路上，而北医三院将脚踏实地、不懈开拓,全力以赴为此奋斗。

（北医三院 王丽 李文君）

编辑：玉洁