1924年出生的李爷爷（化名）是我国著名的地质学家，退休后也一直在为我国的地球化学事业作贡献。仅在两年前，年近百岁的李爷爷身子骨还很硬朗，耳聪目明。但这两年的健康状况却急转直下，夜里睡觉总是间断地喘憋，白天精神也不好，还曾因为晕厥而跌倒过几次，体重也从原来的60kg暴瘦到了45kg。

一周前，李爷爷再次因为夜间呼吸困难来到北京大学第三医院急诊。急诊科大夫用听诊器一听：心脏的杂音非常响亮，赶紧安排了超声心动检查，这才找到了病因：李爷爷的主动脉瓣钙化非常严重，几乎已经无法有效开放，急诊诊断为：重度主动脉瓣狭窄。遂被收入心脏外科病房。

主动脉瓣是连接心脏左心室和主动脉的阀门，主动脉瓣狭窄常常由老年性主动脉瓣钙化或先天性主动脉瓣畸形所致，典型的症状包括心绞痛、晕厥和呼吸困难，出现了晕厥和呼吸困难的重度主动脉瓣狭窄患者预期寿命往往不足1年，并且容易发生猝死。

李爷爷住进心脏外科病房后，再次因心衰发生呼吸困难，严重喘憋甚至无法言语，血氧饱和度只有70%，性命危在旦夕！无奈之下，医生只好为李爷爷插上了气管插管进行呼吸机通气，病情才暂时稳定下来。

然而主动脉瓣的狭窄不解决，李爷爷就始终无法脱离生命危险，考虑到老人已经如此高龄，严重心力衰竭，营养状况欠佳，合并症较多，已无法耐受常规的开胸主动脉瓣置换手术了，唯一能救命的选择是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

经导管主动脉瓣置换术是指通过介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需体外循环，创伤小、术后恢复快。有经股动脉和经心尖两种途径，需要由有经验的心脏中心团队才能完成。

北京大学第三医院心脏中心拥有一支由心导管介入医生、心外科医生、超声心动医生、电生理医生、麻醉科医生等共同组成的TAVR团队，但此前从未给如此高龄的患者完成过TAVR手术，加上李爷爷体重只有45kg，全身消耗严重，挑战之大可想而知。然而TAVR团队并没有在困难面前退缩，在心血管内科唐熠达主任、心脏外科凌云鹏主任的带领下，TAVR团队紧锣密鼓地投入到了准备工作中，并为老人制定了周密的手术计划和方案。

时间不等人，在气管插管的次日：11月20日上午，李爷爷被紧急送往心导管室，一切工作开始有条不紊地进行：食道超声、动静脉置管、ECMO备机、导管就位、心尖穿刺、临时起搏器快速起搏、球囊扩张、瓣膜释放……由于老人营养状况差，处于急性心衰状态,双侧胸腔大量积液，血管钙化严重，循环及氧合情况极不稳定，但TAVR团队沉着应对，一个接一个地解决难题，在将近20人的TAVR团队的通力合作下，仅仅通过胸膛一道长约4cm的伤口，一枚全新的主动脉瓣在李爷爷的主动脉瓣区完美地释放，老人的循环氧合指标迅速改善，手术时间仅仅只有一个半小时。

目前，李爷爷已经安全度过了术后危险期，拔除气管插管并转回了普通病房，开始进一步的康复治疗。

随着人口老龄化的到来，北京大学第三医院在竭尽全力地满足高龄患者的就医需求，明确为老年人服务职责，建立相关工作服务制度，建立绿色通道，开展多学科会诊，多次完成如为九旬患者急诊PCI手术、为百岁老人行胆囊手术等高龄患者的典型病例。作为北京市老年友善医院，北京大学第三医院已形成了尊老、爱老、护老的友善文化，将一如既往地以友善理念进行医院管理，为老年人提供优质的就医服务。

（北医三院）

编辑：玉洁