阳春三月，希望的季节，喜讯不断传来。在北京大学人民医院独立管理的同济医院中法新城院区隔离病房，今天又有4名新冠肺炎重症患者治愈出院。从2月21日第一批患者出院，至今已经有18名新冠肺炎患者出院，超过病房床位总数的1/3。

一切为了重症患者的救治！

2020年初，突如其来的新冠肺炎疫情牵动着全国人民的心。“疫情就是命令，防控就是责任”，北京大学人民医院第一时间响应国家号召，院长书记亲自挂帅出征，先后派出三批134名医护专家驰援武汉。最短时间集结，最快速度开展工作，通过整建制接管重症病区的方式进行医疗救助工作，尽最大努力救治危重患者，降低病死率。

为了保证重症肺炎患者救治，医院着手建立专家与医疗组双层运行模式——专家指导组由来自呼吸病学、重症医学、感染传染病学、护理学等疫情相关专业的5位正高级职称专家组成；医疗护理组由医生24人、护士100人组成，负责病房内的一线医疗和护理工作。

医疗专家组为救治掌舵航向

医疗专家负责根据国家指南确定人民医院病房患者的筛查诊断标准，建立诊疗流程，评估患者病情、确定治疗方案、调整治疗策略、参与武汉地区各个层面的会诊。感染管理专家建立住宿地点及病区的感染控制流程、病房的分区管理制度、队员出入病区不同区域的感染控制制度和流程，为队员进行了个人防护及医疗护理感染防护培训。护理专家建立和修改了医疗护理分组，建立不同岗位职责、护理的操作流程和规范、不同疾病程度的护理模式和特殊疾病护理流程。每天都有至少1名专家进入病房实地了解患者情况、指导患者的医疗、护理和感染控制工作。每天都有至少2名专家前往会诊中心就患者病历进行梳理、针对患者病情进行分类管理。

攻坚重症救治

深入一线的医疗护理组的分组同样注重高效与协作——

高效：三批医护人员以临床专业互补、年资形成梯队、新老队员结合的原则进行重新整编，形成可以第一时间快速高效投入工作的团队。作为医疗队中的国家队，一定要体现出“国家”标准与效果。忙碌工作之余，大家讨论得最多的就是如何提供给患者最佳的治疗手段与最优化的治疗方案，保证诊疗过程的精细化、标准化、程序化。

协同：重症隔离病房老年患者数量较多，合并糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全等基础性疾病，病情复杂，全身炎症反应可能更重。医疗队增强协同性，每组医护覆盖呼吸、重症医学等不同专业，针对基础疾病开展多学科联合诊疗，结合新冠肺炎特点，把握治疗关键环节，重点监测临床预警指标，通过关口前移争取抢救时间。

分层：北京大学人民医院医疗队对重症患者进行评估分层，按照“一人一案”制定医疗救治方案，提高救治的科学性和精准性。针对单纯新冠肺炎患者，对症强化治疗，拦截重症向危重症发展；针对有基础病的老年患者，充分发挥多学科团队优势，进行综合诊治；针对危重症患者，发挥重症医护专家团优势，加强器官保护和生命救治。

细节：同时，医疗队规范并细化医疗救治环节，从鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或有创正压通气的选择、规范氧流量、观察时间、氧合指标变化、有创通气撤机等细节都逐一细化，根据病情发展尽量提前干预、积极干预。高度重视氧合、心率等指标变化，作为器官功能评估的临床预警指标、病情恶化指标严密监测。并根据重症患者前期病程长，身体代偿储备能力下降，对氧的依赖性强等特点，在支持治疗、维持水电平衡、治疗基础疾病、肠内营养与血糖血脂监测、糖皮质激素用量和时间等等的细节方面不断斟酌。

重症患者救治是一场攻坚战，场场都是硬仗。从2月8日晚隔离病区启用至今20余天时间里，北京大学人民医院援鄂医疗队与时间赛跑，与病魔搏斗，在高效率高水准治疗走出一条新路。

护理团队显神威

新冠肺炎重症患者病情危重、变化迅速，常常合并多器官功能衰竭和多种并发症的发生，治疗手段非常复杂，护理工作极大，对专业技能要求非常高。这个过程中严密观察病情、密切医护配合，做好危重症患者的整体护理对于患者的预后非常重要。

考虑到前线危重症患者治疗需要，此次北京大学人民医院共派出100余名骨干专业护士，成为重症患者救治领域一支非常重要的力量。护理队伍中包括护理部主任、科护士长和护士长以及护理骨干这样的三级架构，便于质控管理和工作落实，为高效救治、优质护理打下基础。

在救治的工作当中，护士严密监测患者生命体征，关注他们呼吸循环的情况，同时要严格做好人工气道的管理、肾脏替代治疗、俯卧位通气护理等等。对于危重症患者同时要积极预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、深静脉血栓形成，压疮等一系列的并发症。事实证明通过护士们的精心护理，病人的病情得到了缓解，情绪得到了纾解，也确保了救治效果。

同时隔离病房里的护理工作跟平时的临床工作完全不同。护士不仅要做治疗护理、生活护理还要做患者的心理护理和感染控制，甚至垃圾的包装清理，腹泻患者的粪便处理，都需要护士完成。隔离病房里的护理工作较平常多了两三倍都不止。再加上严密的防护服对护士身体生理和操作技能都是一个巨大挑战。但护理的兄弟姐妹们以出色的业务能力、意志力和奉献精神，出色的完成着所有工作。

每一次挥手道别，每一次喜笑颜开，每一次感恩致谢，都寓意着一个家庭的团圆，意味着一次生命的奇迹！

医护人员夜以继日连续奋战，全力救治每一位重症患者，如今看到一批又一批的重症患者逐渐康复，医护人员脸上也露出欣慰的笑容。越来越多的的重症患者康复出院，告诉我们——没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。

（北京大学人民医院援鄂医疗队）

编辑：玉洁