2020年8月－2020年11月，北京大学人民医院第十批医疗队赴江西省于都县人民医院进行为期三个月的医疗支援工作。本批医疗队5名队员分别是医疗美容科李广学副主任医师、神经外科王栋梁主治医师、麻醉科孙亮主治医师、创伤救治中心石茂静主治医师、骨关节科刘强主治医师以及放疗科李夏南主治医师。他们在自己的学科领域都有着多年丰富的临床实践经验，责任心强、富于奉献精神，更重要的是都希望能通过自己扎实的工作和不懈的努力，为于都县人民医院的发展、为中央苏区人民的健康贡献一份自己的力量。

于都县人民医院整形美容科工作主要由皮肤烧伤科开展，但院内主要的病种是烧烫伤、皮肤病等，来于都之初，医院尚未建立整形美容科，李广学副主任医师在皮肤烧伤科及眼科结合科室情况，开展如烧伤创面的处理、皮肤肿物的外科切除以及皮肤恶性肿瘤的根治性切除及修复重建等工作。成立美容小组后，共进行重睑术（全切及小切口）、上睑皮肤松弛矫正术、下眼袋切除术（外路及内路）、眉间纹真皮组织填充术、腹部吸脂面部填充术、体表肿物切除术、瘢痕修复术、肉毒素注射美容等美容手术及操作60余台，规范化培训整形科医生病例书写、知情同意、手术照相、术后处理等工作流程，为当地医院建立整形美容科打下了坚实的基础。

于都县人民医院神经外科目前主要以脑出血及脑外伤的急诊治疗为主，教学科研相对较薄弱。王栋梁主治医师建议当地科室注重缺血性脑血管病的筛查及干预，开展颈动脉内膜剥脱及支架；分享经验，促进当地青年医师的成长，增强其责任心；结合疾病谱，建议开展县级医院锁孔治疗脑出血的模式及疗效探讨临床研究；协助临床开展县医院第一台功能区肿瘤的术中唤醒手术；开展后颅窝血肿的锁孔手术；内镜脑室出血清除术等。

于都县人民医院麻醉科在前几批帮扶人员的指导及帮助下，技术水平、知识储备已有显著提高。孙亮主治医师在科主任的支持下，在一些危重、疑难病例的处理上有针对性地开展了一系列工作，取得良好效果。如超声引导下动静脉穿刺技术的合理使用；血管活性药物的选择、剂量调整及输注途径；超声成像的基础知识分享、超声探头的使用技巧；超声引导下神经阻滞相关的解剖学知识分享；心脏病患者行非心脏手术麻醉的原则；双腔管在单肺通气中的使用技巧。孙亮还针对特殊类型手术的麻醉处理原则及重点进行带教及讲解，指导麻醉科人员进行了一例产后大出血产妇的麻醉与抢救；与神经外科共同完成了当地医院首例颅内功能区肿瘤患者的术中唤醒手术；指导麻醉科首次开展肝脏切除手术术中低中心静脉压维持技术。同时，开展相关前沿知识及新技术的知识讲座多次，普及麻醉手术相关知识、舒适化医疗理念。

于都县人民医院创伤救治中心目前还没有单独的监护病房，石茂静主治医师下乡帮扶工作的重点放在急诊危重症救治方面。于都县人口120万左右，仅于都县人民医院一家综合性医院，因地处山区，务农人员蛇咬伤及有机磷中毒病例发生较多，石茂静主治医师与当地医生合作，积极收集相关病例，积累经验，指导临床诊治。当地低年资医生对于病史采集不够确切，石茂静主治医师在科室进行系统讲课，指导临床思路、加强鉴别诊断训练、带领住院医生解读每个化验异常。为了加强当地医师的科研能力，石茂静主治医师指导急诊科有科研兴趣的医生，搜集病例，整理资料进行统计分析，目前在研课题2项。此外，她还进行了危重症相关内容的讲座，义诊，宣传 “医体整合，预防卒中”等当地公益活动。

于都县人民医院关节外科可以开展大多数关节手术，但是手术方式的选择、新技术的接纳和开展方面较为滞后。刘强主治医师在当地医院开展了肩关节镜下治疗肩袖损伤和肩峰撞击综合征等手术；开展了县医院第一台胫骨高位截骨手术；开展肩关节疼痛和膝关节损伤等的影像学病因诊断和相应的保守治疗的探索；结合研究前沿和最新证据，重点分析影像学特征与疼痛的相关性，指导典型患者进行保守治疗并定期随访。此外，他还开展骨关节知识科普讲座，积极参加义诊。

于都县人民医院目前尚无放射治疗科，李夏南主治医师结合目前肿瘤治疗现状，向科主任及各位医师讲解放疗科相关诊疗常规及与外科等肿瘤相关科室多学科合作（Multidisciplinary Team, MDT）的重要性。新院放疗机房正在建设中，医用直线加速器、定位CT等设备机房有关的操作间面积、高度、防护、墙体厚度等有严格专业的要求，李夏南主治医师对设计草图及放疗科建筑布局规划阐述了指导意见。目前肿瘤内科（包括医师、护士）对放射治疗学/放射肿瘤学基础及日常工作不了解，她开展放射肿瘤学概述讲座、针对肿瘤放射治疗及综合诊治等进行规范和指导，并进一步开展乳腺癌等常见瘤种放射治疗及靶区勾画等相关讲座。在日常查房工作中，她还对各类肿瘤放射治疗应有的地位、价值以及适应症在平日诊疗工作中做了具体建议和指导。

健康扶贫是脱贫攻坚战的重要一环，医疗队配合于都县人民医院的工作，医疗队每位队员都严格遵守对口帮扶工作要求，做到在岗在位，严格遵守出勤纪律，遵守医疗法律法规及各项规章制度，遵守于都县人民医院的工作纪律及科室规章制度，保障医疗质量与医疗安全。队员们努力工作，争取在对口帮扶事业上做出自己应有的贡献。

（人民医院宣传处）

编辑：玉洁