5月31日下午，怀孕已30周的晓晓（化名）在爱人和父母的陪同下被轮椅推进北京大学第三医院产科赵扬玉主任的诊室……

面容疲惫的她因为胸闷憋气，已经近20多天无法平卧入睡。起初，以为只是正常的妊娠反应，即将为人母的晓晓竭力忍耐着不适。但最近1周，反复发热和进行性加重的窒息感让她几乎无法休息，辗转多家医院发热、产科门急诊，未能明确病因，最后被家人推进了三院产科诊室。

此时，已是周日下午门诊即将结束的时间。

忙碌了一天的产科赵扬玉主任耐心细致地为患者做检查，紧急为患者联系了超声心动检查。

检查结果提示：患者二尖瓣前叶脱垂伴小腱索断裂，瓣膜赘生物形成，同时伴二尖瓣重度反流，高度怀疑感染性心内膜炎。

病情危重，赵扬玉主任迅速联系产科病房医生护送晓晓由门诊直接转入危重医学科病房，由此展开了扣人心弦的生命接力。

转入危重医学科病房的晓晓平静地躺在独立病房中，门外是焦急如焚的爱人和双方父母。

在北京大学第三医院医务处和总值班的协调下，患者入院不到半小时，医院即组织了全院多学科会诊。心脏外科凌云鹏主任、张喆副主任，产科王永清主任医师从家中紧急赶来，心血管内科、介入血管外科、儿科及麻醉科也派出了最强的专家阵容为脆弱而坚强的母子保驾护航。

晓晓刚刚妊娠30周，远未到足月，但感染性心内膜炎正蚕食着她的心功能，保守的抗炎治疗已无法起效，瓣膜附着的赘生物可能随时脱落，会引起重要器官栓塞和呼吸心跳骤停，心脏瓣膜手术已刻不容缓！这也意味着医生和患者必须面对早产的残酷现实：仅有1000多克的小生命要匆匆提前来到人间。

妊娠期，特别是妊娠晚期的心脏，解剖位置不同于非妊娠期，心脏大血管发生不同程度的移位扭转，进一步增加了手术难度。同时，妊娠晚期生理性的血容量增多，生理性的高凝状态，胎儿胎盘娩出后，血流动力学在短时间内的骤变，心脏手术体外循环过程中的肝素化增加了胎盘剥离面临大出血的风险……一个又一个互相矛盾的生理和病理现象，专家们一遍又一遍地沟通和完善治疗方案。

百感交集的患者家人听完专家们的病情介绍和诊治方案后，深知希望与风险并存，表示充分相信北京大学第三医院和医生。头发花白的双亲眼含热泪口中不断说着“谢谢”。

经过充分而紧凑的术前准备，在心脏外科、产科、儿科、麻醉科、危重医学科及手术室多学科的共同努力下，手术于次日进行。

6月1日，北京大学第三医院手术室内，产科赵扬玉主任亲自为患者行剖宫产手术，胎儿娩出，1890克！将胎儿递交给台下早已等候就位的儿科医生后，迅速关闭子宫切口，减少出血，同时放置宫腔球囊压迫止血。

接下来是心外手术。

前来会诊的安贞医院心脏瓣膜专家韩杰副主任医师和北京大学第三医院心脏外科张喆主任医师，为患者开胸后，迅速建立体外循环、切除瓣膜赘生物。考虑到这是一位育龄妇女，修复毁损的瓣膜对于她的生活质量及再次怀孕具有非常重要的意义，但手术难度也随之大大增加。在麻醉科郑清副主任医师、续飞副主任医师的配合下，瓣膜成型修复手术非常成功，心内操作用时不到1小时。

手术过程中，患者处于全身低凝状态，心脏外科、产科、麻醉科团队密切配合，控制良好，已经缝合的子宫并未出现严重出血，患者拥有了再次怀孕的机会。

术后10小时，患者清醒，顺利拔除气管插管，生命体征平稳，状态恢复良好。

6月3日，患者顺利转出监护室。

6月9日，新出生的宝宝在儿科团队的悉心照料下，也从NICU病房转入普通新生儿病房，接受进一步观察。

此次多学科联合紧急救治感染性心内膜炎、心功能不全的孕妇，既体现了北京大学第三医院作为国家妇产疾病临床医学研究中心、北京市危重孕产妇转诊中心的实力，也体现出北京大学第三医院强烈的社会责任与担当。

（来源：北医三院    盛晴、王永清）