秋冬季节重温补，面对气温的日益下降，向来注重“民以食为天”的人们热衷于烹饪一些高热量、高营养的食物来抵御严寒。然而，食品和烹饪卫生需要大家格外重视，以免造成食物中毒等食品安全问题。

10月6日凌晨，急切的救护车警报声划破夜空，也打破了国庆节假期期间西藏自治区人民医院急诊科少许的宁静。由日喀则市医院紧急转来两位中年“卓玛”（藏语里对女子的称呼）被火速推往急诊科抢救室，这两位患者均因呕吐、头晕、双眼视物模糊、全身乏力，伴四肢麻木，随后很快出现言语含糊不清、饮水呛咳、构音障碍、吞咽困难，双侧上睑下垂等症状。

担任值班任务的我，结合患者病史、临床表现及外院相关辅助检查，迅速地判断上述患者为食物中毒——“肉毒毒素中毒”可能性极大。但由于患者家属未提供可疑食物标本，无法进行毒理学检测。在第一时间对患者时给予生命体征监测、吸氧、补液、防控感染等处理后，我科迅速上报医院总值班并按流程上报了西藏自治区疾控中心，并将患者呕吐物、粪便送至疾控中心进行检测。

一波未平，一波又起。相继又有3位小“起巴”（藏语里对孩子的称呼），被紧急送至儿科。3名“起巴”分别只有6岁、7岁、8岁，他们的病史、症状、体征相同，与之前两位中年“卓玛”的情况极其相似，但病情更为危重，随时有生命危险。难以想象，此时此刻患儿的亲人内心会有多么焦急！

我得知这一情况后，考虑到这极有可能是一起“集体食物中毒事件”，且“急性肉毒毒素中毒”可能性极大，应高度重视，立即与儿科主任沟通、协商，将病人情况上报医务科。医务科组织急诊科、儿科、神经内科、ICU等相关科室，紧急启动全院多科室会诊。

我代表急诊科参加了全院会诊，提出虽然转诊入院的“卓玛和起巴”们的外院实验室各项检查均无异常，头颅CT、头颅MＲA + MＲI亦未见异常，但根据上述患者饮食史、发病经过，结合急诊科既往救治的肉毒毒素中毒的病例的理论经验，仍考虑“急性肉毒毒素中毒”，并与儿科主任一起拟订了患者们的救治方案。追问毒物检测结果，果不其然，5位患者均为“肉毒毒素中毒”，紧急联系西藏自治区疾控中心予以协调肉毒抗毒素，并对3位重症的小“起巴”进行了血浆置换治疗。

每每谈及这次抢救，我感触颇深，肉毒毒素中毒多因食入被肉毒杆菌外毒素污染的食物所致，以神经系统症状为主要表现，主要累及神经肌肉接头的突触前膜，如不及时诊治，病死率高。肉毒杆菌食物中毒治疗周期长、并发症多，需多学科联合治疗。在治疗及时性、并发症处理合理性、中毒严重程度及个体因素都与患者预后有一定的相关性。目前为止，肉毒抗毒素是治疗肉毒毒素中毒目前唯一的特效药。同时，各种对症支持治疗多管齐下同等重要。控制肉毒毒素中毒以预防最为重要，应避免食用发酵或腐败的食物。西藏偏远牧区居民常有食用贮存生食习惯，因此对短期内出现类似症状、尤其是以神经系统症状为主，且无其他原因可解释者，应考虑本病可能。

据了解，这些患者，分布在2户人家，是邻里关系。3天前均共同进食了“陈肉”。原来都是腐肉、陈肉带来的危害。经过精准的医治，急诊的2名“卓玛”好转出院。3名小“起巴”中2名逐步脱离生命危险，症状明显好转，仍有1名“起巴”尚在积极救治中。

（北医三院 “组团式”援藏专家、北医三院急诊科 李燕）

编辑：玉洁