35岁的藏族同胞崔陈卓玛因罹患颞下颌关节强直，20多年来一直无法完全张口，张口对她而言甚至是一种奢望。然而近日，她在北京大学口腔医院口腔颌面外科主任张益教授团队的精心诊治下，重新张口、重获“新生”。

时针还是要拨回到2020年底，在西藏自治区人民医院口腔科，北京大学口腔医院“组团式”援藏医疗人才陈立医生接诊了这样一位患者：她35岁，因牙疼就诊。但接诊后，陈立发现，情况远比单纯牙疼棘手得多。经过细致的检查，陈立发现，她上下牙齿只能张开3毫米的缝隙，有明显的面部畸形，严重的睡眠呼吸暂停，并且上下颌牙列拥挤，咬合紊乱，口内多牙龋坏、残根、残冠……

卓玛来自西藏那曲一个普通农村的贫困家庭，她跟父母、弟弟一家一起生活，仅靠弟弟和弟媳的微薄收入维持生计。11岁时卓玛因为右上后牙发炎导致张口受限，曾在当地输液消炎，炎症缓解后嘴再也没能张开。因为家庭贫困，当地医疗条件有限，卓玛一直没能接受有效的治疗，20多年来只能任由病情不断加重。经济条件稍有好转后，弟弟、弟媳开始带着卓玛到拉萨求医。

经过西藏自治区人民医院口腔科集体讨论，陈立主张，向北京大学口腔医院提出远程会诊请求，制定详细治疗方案。在陈立的指导下，首诊医生白玛德吉进一步完善这一疑难病例的资料收集，包括病史、面部和口内照片、双侧颞下颌关节CBCT、头颅CT等。

2020年12月16日，多学科远程会诊顺利开展。两院医生利用下班的时间对该病例进行详细讨论。会诊专家团队由来自北大口腔医院口腔颌面外科、颞下颌关节科、正畸科和修复科多学科专家组成。经过以口腔颌面外科张益教授为主的远程会诊，治疗方案初步确定，并建议卓玛到北大口腔面诊。

2021年4月7日，弟弟、弟媳带着卓玛来到北京找到了张益教授。张益教授考虑到卓玛一家的特殊情况，尽快为卓玛安排了住院，经过多学科讨论制定了最适合卓玛的手术方案，在解决张嘴问题的同时，一次性改善卓玛的面部畸形及睡眠呼吸障碍。同时，考虑卓玛一家的经济状况，在手术治疗费用上进行了一定程度的减免

2021年4月15日，经过术前数字化设计、术中导航及手术导板的辅助，在张益教授团队、麻醉科杨旭东主任、刘瑞昌主任等多名医护人员的共同努力下，手术历时10个小时，卓玛时隔20余年再次张开嘴巴，并同期改善面部畸形及睡眠质量。本次手术精准切除颞下颌关节强直骨球，在重建髁突的同时延长了右侧下颌骨升支，结合正颌手术同期矫正颌骨畸形、扩大气道，改善了卓玛的面型及睡眠呼吸问题，避免了二次手术，缩短了治疗程序。

张益教授在手术中

目前，卓玛已经能够张嘴吃饭，面型得到改善，并且睡眠呼吸暂停的状况得到明显好转。后续，她将回到拉萨，在陈立医生的指导下进行后续正畸、修复相关治疗。相信在不久的将来，她就能和普通人一样正常的生活、张口、吃饭。

“我们外科有这个技术实力，愿意帮助患者解决困扰她这么多年的痛苦。”张益的一席话，诠释了北医人的“厚道”。

“厚道”——是北大医学的医者精神，也是北大口腔医院“厚德尚学 精医济世”的精准概括。

口腔颌面外科二病区部分医护人员与崔陈卓玛及其家属

（北大口腔医学院党院办）

编辑：玉洁