2021年10月18日至2022年1月18日，北京大学人民医院第十三批医疗队赴河北省怀安县医院进行为期三个月的医疗对口支援工作。十三批医疗队6名队员分别来自北京大学人民医院风湿免疫科、妇产科、肾内科、检验科、神经内科、骨肿瘤科等6个专业临床学科。医疗队成员在各自的学科领域都有着丰富的临床实践经验，在怀安县医院期间，全体医疗队员牢记医院领导的要求，严格遵守县医院、所在科室的规章制度，扎实工作，为怀安县医院的发展和当地人民的健康贡献自己的一份力量。

医疗队在怀安县医院统一安排下，与县医院领导及各相关科室主任进行座谈，充分了解县医院和各科室的特点、优势及不足后开始有针对性的开展帮扶工作。

肾内科赵新菊医生开展了积极防治高血压及高血压肾损伤的科普，教会当地医生及患者如何改善生活方式，如何控制盐的摄入量。针对怀安县医院血液透析室底子薄、基础弱的困境，赵新菊医生就会同当地医护人员提出了“透析质量持续改进”的工作目标，帮助当地医护人员认识并使用超滤曲线、钠曲线、可调钠透析等透析技术，为患者带来更加舒适和个性化的透析方案；并帮助透析室筹备开展中心静脉置管、动静脉内瘘溶栓等新的操作及诊疗项目。通过透析质量的持续改进，患者的透析间期体重增长也明显较前改善，肾性贫血和CKD-MBD通过规范化诊疗也得到了改善。

风湿免疫科李玉慧医生在怀安县医院病房及门诊工作中重点针对常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等治疗中免疫抑制剂及生物制剂的使用、剂量、不良反应、复查监测疗效、糖皮质激素使用的适应症的掌握，如何减少糖皮质激素所致的不良反应等进行了实践性指导。同时，协助诊疗当地医生在临床工作中的疑难病例及问题，提供规范诊疗会诊意见，使接受指导的医生诊疗水平进一步得到提高。并协助县医院筹备开展具有极大临床检测价值的常见自身抗体的化验检测，如抗核抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗ENA抗体等，这些项目的开展将使怀安县患者更充分获益。

骨肿瘤科许婕医生针对性的指导肿瘤患者的常规临床诊疗，包括怀疑肿瘤症状患者的初步门诊筛查；原发骨与软组织肿瘤及骨病的常见类型、临床表现，肿瘤的良恶性鉴别方式，尤其是诊断肿瘤后外科干预时机、手术方式，及药物干预时机、常见药物类型和使用方式、不良反应管理，主要讲解的疾病类型为骨囊肿、骨纤维异常增殖症、软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、骨肉瘤、骨结核；转移性骨与软组织肿瘤患者的综合治疗策略，内外科治疗的结合，手术方式和长期综合生活质量的评估等。

检验科李珊珊医生循序渐进地协助检验科开展生化免疫一体机的质量控制。包括讲解实验室仪器失控后查找失控原因的整体思路；具体到此仪器及其此科室的工作中的操作习惯进行分析；根据具体质控图情况提出整改意见，经两周时间的观察，仪器失控情况基本解决，相关工作人员掌握了失控处理的基本方法。此外，在实验室管理及文件管理方面，协助实验室健全或更新部分实验室文件。包括标本采集及运输、各检测项目的性能验证、实验室冰箱，紫外线灯，离心机，显微镜等记录表格等。

妇产科高福梅医生主要指导及规范妇产科孕产妇孕期管理及不孕患者的临床诊治。协助帮扶常见疾病如孕产妇管理，分娩方式选择，产后出血预防，不孕症的管理，尤其是不孕患者不孕原因的确定，促排卵的用药，卵泡监测，产后出血预防等。

神经内科丛璐医生在工作中发现当地脑血管病患者大多存在多种常见的危险因素如：高血压、糖尿病、冠心病、吸烟等，多数脑梗患者患病后的二级预防意识薄弱，且发病后未能及时就诊，错过挽救缺血半暗带的治疗时间窗，因此在针对规范早期诊疗以及二级预防方面开展临床工作。并在内一科顺利开展了新技术，针对急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗，对三位有适应症的脑梗患者进行了溶栓治疗，取得了良好疗效，同时也为科室日后临床工作积累了经验。

在业务交流学习方面，通过医院组织举办的讲座，李玉慧、丛璐医生开展了针对全院内科的《类风湿关节炎规范化诊治》、《2021年ESO急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》的讲座学习，加强基层医生对类风湿关节炎诊断意识及能力，同时增加了基层医生对于急性脑梗塞静脉溶栓的把握度的理解，提升指南规范执行力度。此外，赵新菊医生针对全院血液透析的患者进行了健康宣教，提升了当地患者对于慢性肾脏病的认知度及自我管理能力。

光阴荏苒，3个月的帮扶工作转瞬即逝，医疗支援工作有如一座桥梁，将北京大学人民医院医疗队与怀安县基层的医务工作者紧密联系在一起。在此期间，县医院领导、科室主任及同道们在工作、生活上均给予了医疗队员极大关怀，让医疗队员在张家口寒冷的冬季中感受到春天般的温暖，彼此之间结下了深厚友谊。医疗队通过3个月扎扎实实的工作，既锻炼了自己，又造福了怀安一方的广大群众。

（来源：人民医院 第13批赴怀安县医院基层锻炼医疗队风湿免疫科 李玉慧）