2021年10月18日－2022年1月18日，北京大学人民医院第十四批医疗队共5名医生赴江西省赣州市于都县人民医院进行为期三个月的医疗支援工作。在于都期间，全体医疗队员严格遵守国家“新冠”防疫的要求以及医院对基层锻炼医师的各项规章制度。扎实工作，富于奉献，为县人民医院的建设与发展建言献策，为于都及周围乡镇老百姓的生命健康尽心竭力，得到了县政府和当地群众的广泛好评。

全体队员与医院领导及各相关科室主任进行座谈，充分了解县医院当前的发展情况和未来的工作目标，深入探讨各自科室的具体特点及迫切需求，明确了开展针对性帮扶工作的策略。重点开展新技术和新手术，加强疑难病例的多学科合作，完善相关疾病规范的临床治疗流程，培养科室青年人才，并全面协助医院三甲申报工作的进行。在日程的临床工作中，全体队员坚持每天医疗查房，主动进行床旁带教，对全院各类会诊、急诊需求随叫随到，并努力克服了听不懂当地方言的交流难题，在当地医生的翻译协助下，实现了充分、细致、耐心的医患沟通。三个月帮扶期间，医疗队完成门诊量428人次、急诊5人次、手术130例、抢救25人次、疑难病例会诊73人次、科内查房249次。

骨关节科陶可医生积极参与骨关节科的教学查房、门急诊值班和手术，三个月他总计独立主刀四十余例关节手术，包括为一名股骨头坏死患者实施了于都县首例股骨头坏死髓芯减压术，填补了医院乃至于都县的技术空白，并为一例104岁的股骨颈骨折的患者成功开展髋关节置换术。同时，他结合自己所学专长，在手术的间歇期多次与同事分享学术观点，包括早期股骨头坏死、青壮年早中期髋臼发育不良的保髋/保头手术的适应症及手术操作要点，人工全髋关节置换术前X线片读片、模板测量、术中联合前倾角、假体选择与髋关节置换术常见并发症的原因诊治要点及处理原则，如何避免人工股骨头置换术后假体脱位等，在为患者带去满意疗效的同时，也传递了最新的知识和技术给科室同道。同时，积极开展科研工作，指导申请课题两项，协助撰写一篇SCI论文《和一篇中文论文，弥补了当地医院亟需改进的科研短板。

胸外科陈克终医生开展了医院第一例单孔胸腔镜右肺上叶切除，单孔纵隔肿瘤切除，单操作孔闭锁性胸腔粘连松解术等三项手术新技术，并耐心传授技术，全程指导县医院胸外科的钟主任自己独立完成了首台单孔胸腔镜手术。还开展了多次多学科联合会诊，包括针对肿瘤异质性强的III期非小细胞肺癌疑难病例组织了全国多学科联合MDT讨论，根据国际指南制定了先进的同步放化疗加免疫巩固的治疗方法。完整梳理了胸腔镜肺叶切除的规范化手术步骤，围手术期护理及康复程序，以及术后随访的标准策略。对当地相对更常见的晚期肺癌的化放疗、靶向治疗及免疫治疗进行全面教学，普及分子检测的知识及应用方法。协助县医院建立胸部微创手术围手术期规范化诊疗及护理流程，有效加速患者的快速康复。

重症监护室王斌医生协助完成了县医院首例VV-ECMO联合CRRT治疗、首例VA-ECMO治疗以及ICU首例超声引导下临时起搏器置入术。带领县医院同事开展重症超声左室流出道速度时间积分（VTI）测量技术和超声引导下平面内进针锁骨下穿刺技术，推动于都县人民医院ICU重症超声可视化技术的使用已达国内较为先进水平。此外，手把手将重症超声、有创及无创呼吸机调整的技能和知识传授给县医院的重症同事，并在脓毒症休克救治、急性呼吸窘迫综合征、肺复张、抗感染治疗、呼吸心跳骤停等传统ICU疾病诊治方面，就治疗的规范化、标准化与当地同事深入交流，促使这些重症疾病的诊治进入更加全面和规范的路径。

内分泌科高蕾莉医生以常见病和疑难病为抓手，与科室同事共同探讨内分泌及代谢性疾病的临床诊疗思维路径和诊疗流程。建立“高血糖诊疗路径”，协助新建立的内分泌科室完善内分泌和代谢性疾病诊疗规范。积极参加院级健康宣教活动，在基层锻炼期间共录制9期《于都杏林健康说》，全方位的将糖尿病及甲状腺代谢性疾病健康知识以短视频的方式传递给大众，展示百姓喜闻乐见的健康科普信息。病理科卢珊珊医生对于都县人民医院病理科所需技术操作规程进行整理，并依据北大人民病理科评审经验提出实用且有效的建议，为于都县人民医院能够顺利通过评审贡献自己的力量。

积极宣讲各种常规外检取材规范技术，并对常见病、多发病及良恶性肿瘤的临床病理形态学特征、诊断及鉴别诊断进行总结。结合于都县人民医院病理科工作实际情况及国内外病理学研究新进展，精心准备了四次学术专题讲座，包括《卵巢常见上皮性肿瘤冰冻病理诊断要点及陷阱》、《乳腺癌前病变病理诊断及规范》、《乳腺癌病理诊断要点及规范》和《子宫内膜癌分子分型》参与细胞病理学及组织病理学诊断300余例，参与冰冻病理诊断50余例，疑难病理会诊30余例。通过录制《于都杏林健康说》的健康科普小视频，为于都县广大老百姓普及什么是病理，病理科主要工作内容及工作流程，冰冻病理及组织病理知识。

将先进、科学的医学知识及理念分享给当地医务工作者，开展继续医学教育，一直是下乡医疗队的重点工作。三个月来全队累计完成学术讲座22次。尤其是在朱凌燕执行院长的带领和帮助下，全队主持及开展了连续三期于都杏林学术论坛专题讲座。讲座采取命题作文式，即完全应当地医生提出的题目开展，包括《临床性激素判读与PCOS诊治》，《肺结节及微小癌的诊疗进展》，《病理科常见诊疗技术》，《临床血气分析的判读与运用》，《典型保髋病例分享与体会--全髋关节置换术的治疗随访VS髋臼周围截骨术的保髋意义》等内容。讲座地点在医院内部，但同时也在线上开放，面向全县，受到了医院医护人员和基层医疗工作者的普遍欢迎。许多听过讲座的医护人员反映，北大医疗队的专家通俗而不失专业的语言，精致的讲座幻灯，丰度的授课内容让他们受益非浅。

除了给医务工作者授课教学，全队还与于都县人民医院的医务人员共同践行“我为群众办实事”的责任，多次参加于都县城区及周围乡镇的义诊活动，将健康知识送给乡村百姓。三个月以来，全队累计义诊近千人次。包括到于都县利村乡渭田村参加针对脱贫户送医送药上门服务活动；在联合国糖尿病日参加于都县人民医院举办的糖尿病义诊咨询，得到县委高新强副书记的亲切慰问和赞扬。还到于都县梓山镇潭头村、仙下乡等乡村义诊，了解当地卫生服务状况，为未来智慧医疗下乡规划建言献策。针对当地先天性髋关节发育不良及髋部疼痛患者较多的特点，实地进行先天性髋关节发育不良的可防可控可治性宣传。全队还跟随县领导到于都县铁山垅镇卫生院开展多学科联合义诊活动，为当地老百姓提供免费健康咨询及相关药物，受到当地医生、患者及老百姓的热烈欢迎及称赞。

三个月的时间转瞬即逝，临别之际，于都县黄法书记代表于都县政府和人民对医疗队三个月的辛勤工作表示了高度的肯定和衷心的感谢。医疗队队员表示，工作期间非常感谢各位领导、以及所在科室的科主任和同道们在工作、生活上均给予的极大关怀，令远离家乡的队员们倍感温暖，彼此之间也结下了深厚的情谊。这段经历永存于心，于都县就如同队员们的第二家乡，但会和所在科室保持随时联系，未来有医疗需求一定及时支持。双方都衷心地期待这种合作交流、对口帮扶能继续深入，为于都县百姓的健康贡献力量！

（来源：人民医院 第十四批赴于都基层锻炼医疗队胸外科 陈克终）