“于老师，有一个颌面颈深部多间隙感染的患者，您能过来看看吗？”半夜十二点，西藏自治区人民医院口腔科援藏主任于尧医生（来自北京大学口腔医院口腔颌面外科）正准备休息，就接到了病房值班医生的电话。“好的，我马上过来！”于尧医生挂断电话，一边在手机上查看值班医生发来的患者CT，一边穿好衣服向手术室赶去。打开CT图片，于尧医生不禁倒吸了一口凉气，患者感染极重，从颌面部一直延伸到颈根部，多间隙的脓腔及积气使得患者呼吸道严重狭窄。

CT显示患者感染极重，呼吸道严重狭窄

于尧医生立即拨通了耳鼻喉科援藏主任文锋医生（来自北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科）和麻醉科援藏主任闫琦医生（来自北京大学人民医院麻醉科）的电话，两人意识到情况紧急，也立刻赶往手术室，此刻，由北京大学医学部“组团式”援藏医疗队组成的多学科抢救团队也就组成了。

患者病情严重，端坐呼吸，已经出现了“三凹征”。

呼吸道的阻塞使得患者只能端坐呼吸

麻醉科值班医生尝试纤维支气管镜引导下进行清醒插管，但患者呼吸道水肿明显，过于狭窄，尝试两次均失败了。尝试插管的同时耳鼻喉科文锋医生已到达并做好了气管切开的准备，但是患者本身脖子短粗，加上局部重度的感染使得颈部组织水肿增厚，结构不清，文锋医生也深知这个气管切开手术难度极大，但是插管失败使得除了气管切开已别无选择。“气切吧！”文锋医生立即作出决定。

但是就在手术室护士安抚病人躺下时，患者突发窒息，意识丧失了。手术室所有人的心都悬了起来。“快把刀给我！”文锋医生喊道。随着一刀下去，颈部的血和脓都溢了出来。“快吸！”助手吉宗边吸引边用拉钩把皮肤和肌肉拉开，但是炎症使得正常解剖结构完全无法辨认，“要是切到颈部大血管可就麻烦了”,文锋医生心里想着有可能出现的最严重的并发症，一边分离一边用手指确认气管的位置，“摸到气管了！”白色气管环的暴露让大家稍微松了一口气，气管切开顺利，插入气管插管，整个过程不到三分钟。

保证了气道就算把患者从“鬼门关”拉了回来，正当大家以为危机已解除时，心电检测尖锐的报警声又让大家紧张了起来，患者突发心脏骤停。闫琦医生立刻组织大家实施抢救，经过2轮CPR和电除颤，患者终于恢复了心跳。

经历了两轮抢救，于尧医生和家属交代了病情，并继续为患者进行了多间隙感染的清创术，手术结束已是凌晨三点，尽管身体异常疲惫，但是每个参与抢救的医生都为挽救了患者的生命而高兴。患者随后转入重症监护室继续治疗。

图为闫琦医生（左一）、文锋医生（左二）、于尧医生（右一）

自2015年以来，北京大学医学部已先后派出九批“组团式”援藏医疗队，多学科的合作也极大的提升了高原地区疑难重症的医疗诊治水平，为实现群众在家门口享受国内优质医疗服务和“大病不出藏”的兜底目标做出了不懈努力。

（北京大学医学部第九批“组团式”援藏医疗队）

编辑：玉洁