小欧珠（化名）家住昌都市，出生后家长发现他双眼瞳孔发白、不能追物，在成长中也无法用眼睛与父母交流、感知多彩世界。

2023年11月初，父母抱着刚3个月的小欧珠辗转来到西藏自治区人民医院眼科寻求帮助，援藏主任范翔（北京大学第三医院眼科专家）为其进行了眼部B超检查、排除玻璃体视网膜相关病变后，诊断为双眼先天性白内障，进一步排除风疹等疾病后，拟行手术治疗以打开眼睛的光学通路、促使视网膜黄斑发育从而获得视力。但术前经手术麻醉科评估，小欧珠月龄小，在高原接受全身麻醉手术风险大，而家长不愿长途跋涉前往内地手术，表示愿意等全身麻醉风险较小时手术。手术麻醉科建议他满6个月、体重达到8kg时再行手术，就在今年藏历新年结束后，家长带着7个月的小欧珠来到眼科住院。

范翔（左）、闫琦（中）、刘晓宇（右）为患儿查体

范翔（中）、闫琦（右二）、刘晓宇（左二）进行MDT讨论并向患儿家长交代病情

鉴于小欧珠是目前西藏自治区年龄最小的儿童白内障手术患者，范翔主任在他入院当天立即申请多学科合作诊疗（MDT），邀请手术麻醉科援藏主任闫琦（北京大学人民医院麻醉科专家）和儿科援藏主任刘晓宇（北京大学第一医院儿童医学中心专家）一同诊治。三位援藏主任在给小欧珠查体后，刘晓宇主任发现小欧珠大运动发育稍落后，建议明确先天性白内障的成因，追问病史排除宫内感染因素，完善尿钙检查、了解尿钙肌酐比例以排除眼-脑-肾综合征，手术当天儿科ICU留床以备不时之需；闫琦主任检查了小欧珠口鼻及气道情况，发现他颈短、脖粗，存在困难气道风险，心功能大致正常，她向家长详细交代了麻醉风险并制定了周密的麻醉方案；范翔主任依据《中国儿童白内障围手术期管理专家共识（2022年）》，综合权衡小欧珠的麻醉风险、就诊难度以及眼部情况，向家长充分说明风险和益处，拟在同一天内即时连续行双眼超微创白内障截囊吸取、囊膜中央切除、前部玻璃体切除的三联四级手术，并在围手术期对双眼使用完全独立的2套手术用品，确保减少双眼同时发生并发症的风险。

左图：范翔（中）为患儿实施手术；右图：术中利用手术示教系统可以看到27G玻璃体切割手术系统中仅0.4mm的超微创手术器械

经过充分的准备，小欧珠于3月7日接受了手术治疗，通过仅0.4mm（27G）的超微创切口，历时15分钟，清除病灶、打开光学通路，并且无需缝合、避免后续再次手术拆线。小欧珠的手术麻醉顺利，术后安返病房，次日复查他的双眼已经能够追物、可以跟父母进行互动，并且眼压正常、没有出现手术并发症。3月12日小欧珠顺利出院，全家都露出了幸福的笑容。后续小欧珠还将进行配镜矫治，待满2岁时便可以植入人工晶状体进一步提高视力。

患儿术后能够跟家长互动交流，并与医务人员合影

自2015年以来，北京大学医学部已先后派出九批“组团式”援藏医疗队，多学科合作诊疗也极大地提升了雪域高原疑难重症，尤其是儿童疾病的医疗诊治水平，为实现群众在家门口就能享受优质医疗资源和“大病不出藏”的兜底目标做出了不懈努力。

（北京大学医学部第九批“组团式”援藏医疗队）

编辑：韩娜