2022年8月，国家区域医疗中心-北大医院宁夏妇女儿童医院挂牌成立。两年多时间以来，医院发展迅速，门诊患者、住院患者数量以及高难度手术占比均比以前实现两位数的增长，已在全区的妇幼医疗卫生事业中具有引领性地位。作为北大医院切实推动国家级优质医疗资源扩容下沉的生动实践和落地成果，宁夏妇女儿童医院的建设和发展标志着京宁合作取得了长足的进步。

北京优质医疗资源的下沉为宁夏百姓带来了切实的医疗便利。近日，京宁专家再次携手，北大医院内镜中心蔡云龙副主任医师三次往返京宁两地，成功救治了一位生命濒危的幼儿。

三个月前，1岁7月龄的浩浩因“反复呛咳剧烈，频发恶心呕吐”，在当地治疗效果不佳后转入北大医院宁夏妇儿医院，检查结果令人震惊——食管异物，一个贰分硬币大小的金属异物卡在患儿的食道中段！由于异物在孩子体内滞留时间过长，已经出现了压迫症状，小浩浩被送来时已奄奄一息，生命亮起了红灯。

刻不容缓！制定手术方案

PICU对浩浩立即进行生命体征监测，在北大医院知名儿科专家、北大医院宁夏妇儿医院执行院长侯新琳的统一部署下，医务科、PICU、内镜中心、小儿外科、手术麻醉科、检验科、医学影像科等科室专家立即会诊。

鉴于北大医院宁夏妇儿医院如今已具备完善的儿童危重症救治体系及专业的消化内镜检查治疗技术，经专家综合分析、共同商讨后，快速为孩子制定了详细的救治方案：在全麻下用气管镜探查气管、食管，评估气管、食道病变情况，再由消化内镜介入取出异物。如术中发生大出血或内镜抓取异物失败，由小儿外科接手执行手术，取出异物，术后由PICU进行全方位围手术期管理。

取出异物！问题仍未解决

终于，经过从方案制定到取出异物这紧张忙碌的一个小时后，只听“咣当”一声，孩子体内的异物经内镜成功取出后掉落在弯盘中，原来是一枚纽扣电池！

纽扣电池，被称为食道异物罪恶之最，它不仅会对食道进行压迫伤害，其自身的化学物质也会对机体组织产生持续性腐蚀。由于这枚电池在浩浩食道内滞留过久，表面已经出现斑驳锈迹，从镜下看，孩子的食道黏膜整体呈现暗灰色，溃疡遍布，没有了组织该有的生机。

情况紧急！京宁携手联合救治

虽然浩浩体内的异物已被取出，但是术后呛咳的症状并没有好转，于是，第二场救治接力赛也随即开启。

宁夏妇儿医院立即与北大医院多学科远程会诊，北大医院内镜中心专家蔡云龙副主任医师提出：因电池腐蚀造成食管局部组织糜烂损害，无法紧急手术修补，只能再次使用内镜给患儿置入鼻肠管，经过鼻肠管进食加强营养，等待溃疡面愈合，如气管食管瘘不能自行闭合，则可在内镜下进行瘘口修补。

为保障治疗顺利进行，蔡云龙医生于会诊后第二天立刻赶来宁夏，在全麻下为孩子成功进行内镜探查、鼻肠管置入操作。

三次往返！终于转危为安

尽管及时放置了胃空肠管半流质饮食，期望孩子瘘管可以逐渐闭合，但三个月过去了，孩子的体重和营养状况越来越差，复查胃镜示食管瘘道边缘光滑，无肉芽组织生长、无自愈的可能。且瘘口持续存在，患儿会反复肺部感染、营养摄入不足也会严重危及患儿的生长发育及生命安全。蔡云龙医生期间再次来到宁夏，评估患儿的情况。

因成人现食管瘘修补技术相对成熟，成功率较高，但考虑到小孩现在只有2岁，体重偏低，和成人相比食管纤细，手术操作难度大、风险高。经多方准备，蔡云龙医生和郑灵峰护士于近日第三次从北京赶赴宁夏，为患儿在无痛胃镜下距门齿14cm处利用食道瘘道闭合夹快速而流畅的将瘘道闭合。当夹子夹闭的那一刻，大家都欢呼起来。经反复检查评估无出血、漏气的情况，所有人悬着的心都放了下来，为这个小宝宝感到开心。

家属当场握住蔡云龙医生的手激动地表示感谢。孩子病情如此危重，能不出宁夏就可以享受和北京同质化的高质量医疗救治水平，不但孩子得到及时救治，也减少了家属的花费和远距离奔波。

术后，浩浩的生命体征平稳，已经开始经口喂水无不适，需继续观察病情变化，逐渐进口进食。

北大医院专家的三次往返，让危重患儿的救治之路变得坦途，再次体现了国家区域医疗中心的速度与质量，真正保障了宁夏及周边地区患者就近享受到优质医疗服务。

【延伸阅读】蔡云龙医生的提醒：

干燥剂、小磁铁、纽扣电池、各类药品等是孩子误食的常见对象，有孩子的家庭千万注意，莫让小细节造成无法挽回的后果。对于较大幼儿来说，家长应加强安全意识，让孩子们知道不要将电池这类危险物品放于嘴里。此外，如果孩子不小心误吞电池，请务必第一时间前往儿童专科医院就诊，尽快取出异物，避免造成黏膜损伤。

（宁夏妇儿医院、北大医院宣传中心）

编辑：玉洁