膝关节、骨关节病是西藏地区常见的骨科良性疾病。在高原地区，因为天气寒冷、缺氧低气压、道路崎岖不平，加上藏族同胞因为宗教信仰等原因每天走路较多，因此患有膝关节骨关节病的人很多。对于严重的晚期膝关节、骨关节病的患者，关节软骨完全磨损，应尽早接受膝关节表面置换手术来治愈该疾病，但由于各方面原因，有些患者到了严重的晚期阶段仍未能及时进行有效治疗，疾病进一步进展，就发展成严重骨缺损的重度骨关节病阶段。对于此阶段的患者，普通的人工膝关节假体无法解决骨缺损的问题，需要采用加用金属垫块和髓腔延长杆的膝关节髁限制性假体来完成膝关节置换。

近日，北大医院骨科援藏专家张道俭在出诊过程中接诊了几位严重胫骨骨缺损、重度膝内翻的膝骨关节病患者。为了帮助这些患者解决膝关节疼痛、畸形，严重影响生活质量的问题，张道俭带领自治区人民医院骨科积极努力向医院相关科室反映情况。在自治区人民医院院的大力支持下，在器材科、医保处、物价组的帮助下，张道俭带领自治区人民医院骨科医护成功为3名严重胫骨骨缺损的重度骨关节病的患者实施了全膝关节置换术，术中用金属垫块填补了骨缺损，用延长杆分散了假体与骨之间的应力，使患者的腿由严重的罗圈腿变得笔直，疼痛缓解，膝关节功能恢复，解除了患者的痛苦，恢复了患者正常的生活，大大提高了患者的生活质量。

病例1：顿某，女，67岁，膝关节疼痛5年，加重1年，入院前仅能扶拐行走接近500米，活动度严重受限。

术前X线片提示：左膝胫骨重度骨缺损、严重内翻畸形

术后正侧位X线片提示假体位置满意、下肢力线满意

病例2：仁某，男，61岁，双膝疼痛30年，加重2年余

术前X线片提示：右膝胫骨严重骨缺损、膝关节严重内翻畸形

术后X线片提示：假体位置满意、下肢力线满意

病例3：普某，女，66岁，双膝关节疼痛15年

术前X线片提示：右膝胫骨重度骨缺损、大量游离体、严重膝内翻畸形

术后X线片提示：假体位置满意、下肢力线满意

严重胫骨骨缺损膝骨关节病髁限制性膝关节假体膝关节置换术，是西藏自治区人民医院首次开展的新技术。不仅成功救治了这些重症患者，也是北大医院骨科援藏的重要成果，大大提高了自治区人民医院救治疑难重症骨关节疾病的能力。

北大医院骨科在2021-2024年的三年组团式援藏工作中，在自治区人民医院骨科建立了骨与软组织肿瘤新专业，同时开展了多项骨肿瘤及骨关节专业的新技术，在提高自治区人民医院骨科实力和水平的同时，为西藏广大骨科患者提供了更先进、更精确的治疗，圆满完成了援藏任务，为大病不出藏贡献了北大医院的力量。

（来源：北大医院 援藏医疗队 张道俭）