日前，首钢医院修复重建外科医疗团队奋战9个小时，成功为一位左手腕关节完全切断的44岁男患者完成断腕再植手术。之后，在医疗团队密切关注、精心护理下，这位患者闯过肿胀、抗凝、感染、坏死等重重难关，安全度过危险期，目前已顺利出院回家。

紧急接诊，断离手腕触目惊心

11月21日16:30，首钢医院修复重建外科响起急促的电话铃声，“一位男患者因左手断腕血流不止，情况危急！”修复重建外科值班医生林海阳立即前往急诊外科接诊。当打开伤口的一刹那，在场所有人员都倒吸一口气：患者左手自腕关节离断，其腕部末端早已血肉模糊且骨头外露，需要立即进行再植手术。

据了解，肢体离断后最佳抢救时间是6—8小时，越早救治成功率越高。对于这位患者而言，手术要保住他的生命，还要设法保住其左腕，并且尽最大可能恢复左手功能。

“快，立即启动创伤中心绿色通道，必须争分夺秒，否则就会错过断肢再植的黄金期 。”林海阳医生一边安排，一边为患者断腕近端加压包扎止血，安抚患者情绪，下达抽血、拍片、输液等一系列医嘱，要求在最短时间内完成各项术前检查和准备。

伤情就是命令，与患者家属充分沟通后，一场惊心动魄的“保手战役”正式打响。修复重建外科主任冯光紧急组织团队开展术前讨论，为患者制定了详细的手术方案，要求全力吻合血管、神经、肌腱，尽量保留患者后期手部功能，同时请手术室、麻醉科全力配合尽快开展手术。

“绣花”技术，9小时断腕“重生”

时间紧迫、病情复杂，在首钢医院麻醉师张艺蕾、李艳清和巡回护士王春阳的协助下，手术由该院修复重建外科副主任赵景峰和欧阳四民、林海阳、骆子源等医生共同配合完成。

无影灯下，医生们全神贯注，从清理创口，精心吻合、桥接每一根血管、神经和缝合每处肌腱，到手部骨折的重建固定，每一步操作都是“稳、准、轻、巧”的结合，也是对医生体力和耐力的挑战。

如果说外科手术是刀尖上的艺术，那么显微外科便是“针尖上的芭蕾”。术中发现，患者术区损伤严重，吻合断端处动脉、神经、肌腱伴有撕脱，导致吻合非常困难。医生欧阳四民抽丝剥茧，利用显微外科技术，用宛如头发丝一般粗细的“针线”修复肌腱、神经，再用比头发丝还细的“针线”吻合血管，每一个细节都力求完美，医生们尽最大可能助力患者后期恢复手的血供及功能。

手术团队连续奋战，与时间赛跑，这台全程9个多小时的手术最终顺利完成。这不仅仅是一场艰巨的断腕再植手术，更使患者和他身后的家庭获得了新的希望。

用心守护，是患者快速恢复的关键

正确的术后护理不仅是手术成功的延续，更是加速身体康复、预防并发症的关键环节。据首钢医院修复重建外科副主任赵景峰介绍，断腕手术过程的风险很大，手术成功只是保肢的第一步，术后更不能放松，还需要密切观察患者的恢复情况，避免血管血栓或痉挛，导致血运障碍甚至再植手的坏死。

为此，首钢医院ICU团队和修复重建外科的医护人员不敢有丝毫松懈，每2小时观察一次患者的血运，给予抗血管痉挛、抗感染、抗血栓、镇静等一系列精心治疗和护理。经过5天不间断地治疗与观察，患者手部血运重建完好，毛细血管反应良好。11月底，患者安全度过危险期，顺利出院回家，目前，正在进一步休养恢复中。

手作为人体重要的功能器官，结构精细复杂，手部受伤往往给患者的生活、工作带来极大不便。此次首钢医院修复重建外科施展“魔法”，让患者断手再“生”，体现了该院在处理复合外伤方面所具备的医疗救治水平。

（北京大学首钢医院）

编辑：玉洁