「我认真聆听了李强总理的政府工作报告，我注意到李强总理在政府工作报告中再次强调促进医疗、医保、医药协同发展和治理，他提出『以医疗服务为主导的收费机制』，这值得高度关注。」……3月7日中午，在北京参加全国政协十四届三次会议的全国政协委员、北京大学第一医院密云医院院长王广发刚刚下会，就抽出宝贵的半小时时间接受了《呼吸界》记者的独家专访。

全国政协委员、北京大学第一医院密云医院院长、北京大学第一医院呼吸与危重症医学科主任医师王广发

此次参会，王广发委员最关注的话题之一就是「三医联动」，即医疗、医保、医药的协同发展。他表示，过去，我们习惯于将「三医」的顺序表述为医保、医疗、医药，但自从第二十届三中全会上，这个表述顺序就发生了变化，调整为医疗、医保、医药。这一变化颇具深意。

「以往我们对医保资金的使用非常关注，大家希望它能发挥『托底』作用，又不希望它超出总体预算的『盘子』。习近平总书记强调：『人民群众对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。』在医药卫生领域，我们『三医联动』的目标就是让老百姓能够切实享受到现代医学进步带来的健康福祉和就医便利。因此，从『医保、医疗、医药』转变成『医疗、医保、医药』的顺序变化，就意味着我们要让老百姓满意，首先是要改善医疗服务质量，提高医疗服务的水平和便利性。」 王广发委员指出，「医保」其本质是为医疗服务的，就是通过提供一定的资金，能够让老百姓看得起病；「医药」实则是医药产业为医疗提供优良、高质量的产品；由此，「医疗」才能够提供高质量的服务。从这个角度来讲，核心必须聚焦于医疗服务，医疗行业的服务，才是老百姓的最核心的利益。「李强总理在政府工作报告中提出的『以医疗服务为主导的收费机制』，标志着一个观念上的重大转变，我们要让老百姓满意，就要提供良好的医疗服务，而要想提供良好的服务，没有相应、合理的收费机制不行，实际上这就引申出如何制定合理的医疗服务价格。」

谈及医疗服务的定价，王广发委员坦言，「这些年医疗服务价格一直是我们深化医改中的一大难题，因为合理的价格决定着医疗服务的可及性和可持续性，同时也引导着医疗资源的分配，包括优质医疗资源的走向。我们的医疗人才队伍建设也与医疗价格的引导作用紧密相连。近年来大家可能都能感受到，我们面临传染科、儿科医生等专科医生的短缺，根源在于价格政策上的不合理，这是至关重要的环节；医院内部的绩效激励机制也依赖于合理的定价，否则难以有效运转。」 「如果一个科室持续亏损，医院也会缺乏积极性去推动该科室发展。如果按照现行医疗定价，儿科、传染科等科室对医院而言往往亏损。因此，提高这些科室的服务定价，将激励医院支持这些学科的发展。」 「如何让老百姓能够获益？老百姓需要为这些服务付多少钱？我们需要综合考虑基本医保的承受能力以及商业保险的补充作用。我认为，下一步的关键任务是建立科学合理的医疗服务收费机制，这就需要解决合理的医疗物价定价机制。我相信，未来医改的重点将是『形成合理的定价机制』。」

王广发委员强调，医保的公益性又涉及到两个核心问题。首先，医院的运营成本需要政府补贴，但目前补贴比例偏低，大多数医院的补贴不到10%；其次，医保的作用不容忽视，这部分占医院运营收入的主要部分。我们必须根据医保的支付和保障能力进行精确计算，并考虑特殊群体的需求。对于特需服务或更高级别的医疗服务，商业保险完全可以发挥作用。因此，医保的思路也应有所转变。医保应关注其实际能覆盖的范围，而不是盲目扩大承诺，因为医保资金毕竟有限。「我们必须将有限的资金用于最迫切的需求，比如那些关乎生命救治的领域。例如，心肌梗塞是致命的，若不予以报销则不合理。然而，一些改善性或保健性的服务则不应纳入医保报销范围，这一点至关重要。」

「我们还应拓宽医保资金筹资的思路。我注意到此次政府工作报告提出：『居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别提高30元和5元』。鉴于居民医保资金的紧张状况，今年特别强调了这一点，这一做法是非常正确的，政府和民众都应承担相应的责任。但我们或许还可以进一步扩展思路。例如，特需医疗服务产生的税收，是否可以考虑部分回馈至医疗体系中？如果将这部分利润，即税收的一部分用于补贴医保资金池，特别是城镇医保，这是否更为合理？因此，我认为这些也是值得我们考虑的思路。」

（统战部供稿  来源：呼吸界）

编辑：玉洁