2月10日（周二）15:00，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况，并答记者问。北京大学第一医院肾脏内科副主任、主任医师刘立军参会。

本次是国家卫生健康委“时令节气与健康”系列新闻发布会的“立春、雨水”专场。时值冬春交替、气温起伏较大；又恰逢春节假期，走亲访友、聚会聚餐增多，容易出现饮食失度、不规律等情况，保护肾脏健康尤为重要。本次发布会聚焦节气养生、科学饮食与肾脏疾病防治。以下是北京大学第一医院肾脏内科副主任、主任医师刘立军回答记者问，为大众普及权威、实用的肾脏疾病相关知识。

中国青年报记者：

有人认为“腰不好”就是“肾不好”，请问这种观点正确吗？如何及早发现肾脏问题？

非常感谢您的提问。这个说法肯定是不准确的。经过我们的科普宣传，大家也了解到，腰疼并不代表肾脏有问题，因为肾脏是一个“沉默的脏器”，肾脏表面缺少痛觉神经。比较轻的肾脏病往往不会有症状，只有在急性结石、肾盂肾炎或者肾功能严重受损的时候，肾脏被膜过度牵张，才可能引起一些腰痛的症状。所以说腰不好、腰痛并不代表肾脏有问题。

但是我们在诊疗中也发现了另外一个相反的情形：大家会认为，我的腰没有不舒服，我的肾脏就没有问题。所以很多患者只依赖于自己的感觉，即使有了肾脏病也意识不到需要来就诊。

上述这两种观点都是错误的，背后的逻辑就在于，我们的肾脏是一个“沉默的脏器”，它无论好或者不好，都缺乏一些症状和表现。那么如何去鉴别或者发现这些肾脏问题呢？这就依赖于检查。下面我想介绍三个常规的检查，能够反映肾脏病从轻到重依次会出现的异常表现。

第一，体检项目中最常见的尿常规。尿液是肾脏的窗口，当肾脏出问题的时候，尿液往往也会出现异常，比如最常见的血尿、蛋白尿等等。除此之外，有一些比较轻微、早期的肾脏病，尿检的结果可能没有异常，但是里面有一些敏感的指标，比如尿微量白蛋白，能够提示我们的肾脏可能存在病变。

第二，血肌酐的异常。血肌酐是肌肉分解代谢的产物，正常情况下会随着尿液排出体外。当肾功能受损的时候，代谢产生的肌酐就不能充分排出体外，会在体内堆积从而升高。所以，一旦血肌酐这项指标不正常，往往表明肾功能已经到了受损的程度。但是影响肌酐的因素比较多，饮食、运动、药物的过度使用都可能引起肌酐波动。所以如果发现了肌酐轻度升高或者接近正常上限，也不要被检查报告上的“箭头”所吓到，要及时到医院，看看肾脏是否真的有问题。

第三，肾脏的超声检查。随着肾功能进一步恶化，肾脏会发生纤维化和萎缩。所以一旦我们的超声报告里提示了肾脏有萎缩或者结构不好、回声增强等表现，肾脏病往往就到了比较严重的程度了，需要及时到医院治疗。

总之，不能根据“是否腰痛”来判断肾脏疾病的轻重，更重要的是进行客观的检查。对于有高血压、高血糖、长期用药或者高龄的患者，定期进行体检，及早发现肾脏病，才能更有针对性、有效地进行治疗和保护。

谢谢。

新华社记者：

春季呼吸道感染多发，请问肾脏病患者一旦感染呼吸道疾病，需要注意哪些问题？

非常感谢您的问题。在这个季节，呼吸道或者其他部位的感染都很常见。对于有肾脏病的患者，感染除了影响感染部位的脏器以外，肾脏是非常容易受到次生影响的脏器，主要包括以下三个方面：

第一，感染本身对肾脏病的影响。我们知道，感染之后就会出现炎症，炎症会激活我们的免疫系统。这种免疫反应会加重原有的肾脏病，或者加重肾脏病的进程。我们在临床上就遇到过这种情况：肾脏病患者出现感染之后，第二天出现了严重的肉眼血尿，造成了患者的恐慌。这就是感染诱发的免疫炎症反应加重肾脏病的例子。在这里提醒：有肾脏病的患者感染之后，即使痊愈也需要尽快去复查，避免未能及时发现原有的肾脏病加重，从而延误治疗。

第二，感染相关的并发症对于肾脏病患者来讲也是非常危险的。其中，患者尤其要注意避免在感染之后出现脱水的情况。因为在感染之后，通常会伴有高热、食欲下降，有的患者甚至有呕吐、腹泻、吃不下东西等情况，无法及时补充水分。而肾脏功能的维持往往依赖于充分的血液灌注，当肾脏病患者在感染后出现脱水的时候，肾脏就会出现明显的低灌注、缺血的情况，严重情况下会出现急性肾损伤，有少尿、无尿的表现，甚至达到需要透析的程度。所以对于肾脏病患者，一定要警惕上述情况的发生。如果患者现在正在使用降压药、利尿剂等药物，也要谨慎评估，必要的时候需要在医生的指导下，适当减量或者停用这些可能影响血压的药物。

第三，治疗呼吸道疾病的一些药物也是造成肾损伤的重要原因。比如过量、联合或频繁地使用止痛药，可能会加重肾脏病。但是也有肾脏病患者走向了另外一个极端：大夫说吃止痛药不好，就一点不吃硬扛着，不愿意用这些药物，从而造成难以缓解的持续高热状态，这对肾脏也是非常不利的。所以合理使用这些常规的解热、镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等是可以的。另外，一些抗病毒药物，比如常用的更昔洛韦、现在非常火的奥司他韦等也可能直接造成肾小管的损伤。有些药本身或者其代谢产物需要通过肾脏排泄，也有造成肾损伤的风险。尤其是对于肾功能不全的患者，如果再足量使用，那就会造成蓄积，引起一些不必要的肾损伤。在抗生素里面，患者经常会问：哪些抗生素能吃、哪些抗生素不能吃？现在市面上多数抗生素都经过肾脏毒理评估，是相对安全的，比如头孢类、喹诺酮类抗生素等。但是也要提醒一下：氨基糖苷类的药物是常用药物里对肾脏毒性最大的，对于那些肾功能不全的患者，要避免使用氨基糖苷类的药物，降低肾脏损伤的风险。总体来讲，我们在应用药物的过程中，既不要过度恐慌药物潜在的影响，也不要过度、过量地使用，而是要严格遵循医生的指导。

总之，感染非小事，要警惕并发症，还要注意切忌乱用药。一定要合理用药，才能保护好我们的肾脏，避免因为感染本身和感染次生的问题带来肾脏的损害。

谢谢。

21世纪经济报道记者：

民间流传一种说法，吃动物肾脏可以补肾，这种说法科学吗？谢谢。

非常感谢您的问题。适逢春节，大家难免会聚餐聚会、吃点烧烤。有人会打趣说：“我肾不好，是不是要吃点动物肾脏补一补？”但是在临床中，吃动物肾脏不仅没有补肾的作用，甚至会出现伤肾的情况。主要在于以下几个方面：

动物肾脏虽然含有一定的蛋白质等营养物质，但实际上，这些营养物质经过我们的消化系统处理之后，都会变成最基础的氨基酸等物质，并不能定向地转移到肾脏进行修复，从医学上来讲也不具备这样的功能。

其次，我们说“吃肾可能会伤肾”，是因为动物肾脏的嘌呤含量很高，像海鲜、浓汤等也都是高嘌呤的食物。过多摄入嘌呤以后，会代谢、分解产生尿酸，尿酸不仅仅会诱发痛风，对肾脏也可能造成损伤。尿酸在肾脏沉积会造成痛风肾病或者尿酸肾病，从而加重原有的肾脏疾病。

第三，高蛋白的饮食。在患者肾功能不好的时候，高蛋白的食物代谢会产生很多废物，这些废物不能充分排出体外，就会加重肾脏的负担，或者引起毒素在体内的堆积，引起一些没有必要的肾损伤。

第四，动物肾脏在加工的过程中，比如烧烤这种烹饪方式，难免会造成高盐饮食。盐分本身就是对肾脏影响最大的不良因素，这种高盐分的摄入会促进我们体内的水钠潴留，进而引起高血压，这些都会加重肾脏的损伤。

因此，保护肾脏不在于“吃什么来补”，更多在于“少吃什么”来减少对肾脏的负担。所以说，除了刚才提到的动物肾脏以外，其他高盐、高蛋白、高嘌呤的食物，理论上都影响避免。

谢谢。

（摘编自“健康中国”公众号、国家卫生健康委官网  北大医院供稿）

编辑：玉洁