“肚子大了，我以为只是中年发福。”这句看似平常的自我调侃，却是61岁的林阿姨（化名）长达15年的认知盲区。近日，北京大学首钢医院妇科病房里，刚康复出院的她抚摸着平坦的腹部，心有余悸。就在不久前，她的腹腔内藏着一个35×35cm、重达15公斤的巨型肿瘤，像一颗随时会引爆的“定时炸弹”，几乎占据了整个腹腔，将肠道、膀胱挤压得无处容身。

溯源·隐患

谁能想到，这颗“炸弹”的引信，竟被忽视了整整15年。15年来，这个变化被林阿姨视为寻常的“中年发福”，没有疼痛，便被抛之脑后。一份妇科检查的空白，让一个悄然滋长的“定时炸弹”，获得了膨胀的时间与空间。

直至四个月前，这个“肿块”陡然发力：林阿姨弯腰就窒息，日常活动变得艰难，持续的腹胀榨干了她的食欲。当林阿姨最终踏入当地医院时已重度营养不良，检查结果令人倒吸一口凉气——疑似卵巢囊腺瘤，一个尺寸惊人的囊性占位（34×28×20厘米）几乎填满了整个盆腹腔，紧紧压迫着肠、肾等多处脏器，肾脏已出现积水和功能异常。

面对这样一个将腹腔脏器挤压变形且合并肾功能异常和重度营养不良的高难度病例，普通的手术方案无异于“天方夜谭”。一场与巨大肿瘤的生死鏖战，就此拉开序幕。

破局·亮剑

“腹部膨隆如足月双胎妊娠”——这是北京大学首钢医院妇科主任医师于晓丽初见林阿姨时的直观判断。影像学检查证实了她的担忧：这颗“定时炸弹”不仅体积惊人，更与周围重要脏器关系复杂，手术稍有不慎，便是大出血、脏器损伤的险境。解剖结构紊乱如“迷宫”，术中大出血风险极高，患者身体耐受度已至极限，脏器灌注波动随时可能致命，四大难关横亘在妇科团队眼前。

这不是妇科单打独斗的战场，而是一场精密的团队协作。于晓丽深知责任重大，立即启动多学科会诊（MDT），一场关乎生死的“排雷行动”迅速展开：

营养科定制高营养支持方案，短短几天内让虚弱的林阿姨身体耐受力显著提升，为手术打下基础；

麻醉科制定精准的麻醉预案，确保在复杂体位下林阿姨生命体征的平稳，避免巨大包块剥离后血流量改变对心脏及各器官造成的冲击。

胃肠外科反复研讨手术路径并制定应急预案，随时准备应对可能发生的肠道等脏器损伤。

经过缜密的术前评估与准备，一支由妇科牵头的“拆弹部队”组建完毕，目标只有一个：在毫厘之间，剥离巨瘤，守护生命。

攻坚·鏖战

3月12日，手术室的门缓缓关上，气氛瞬间凝固。

当主刀医生于晓丽切开腹腔的那一刻，在场所有人都倒吸一口凉气。眼前的景象比预想的更加糟糕：一个直径35cm的巨大囊肿赫然眼前，囊液多达15000ml（相当于30瓶矿泉水）。肿瘤不仅体积惊人，还像藤蔓一样与肠管、腹膜广泛粘连，原本清晰的解剖结构被挤压得面目全非，重要血管在粘连组织中若隐若现，手术视野极差，操作空间几乎为零。

“慢！再慢一点！”

于晓丽屏息凝神，手中柳叶刀在毫厘之间精细游走，如同在布满血管与神经的“雷区”里排雷，一点点剥离致密粘连，小心翼翼地避让开每一根重要血管。在缓慢释放出囊液后，团队最终将这颗巨大的肿物完整剥离。然而，术中冰冻病理结果传来新挑战：提示为恶性肿瘤。手术团队临危不乱，立即按照既定预案，规范完成了相应的脏器切除及组织活检。

整整4个小时，在紧张而有序的操作中，手术顺利完成。术中出血控制良好，未损伤周围脏器，患者生命体征全程平稳。

守护·重生

然而，手术成功仅是闯过了第一关。对于严重营养不良、肾功能异常的林阿姨而言，术后监护是另一场更加复杂的“硬仗”。术后，林阿姨相继出现了低血压、心动过缓等复杂状况，重度营养不良和肾功能异常仍是巨大考验。

护理团队立即启动特级护理，24小时不间断地监测着林阿姨的生命体征、尿量和引流情况。营养科再次发力，为她量身定制了从流质到普食的阶梯式营养方案，并动态调整补液策略，全力保护她脆弱的心肾功能。与此同时，医护人员还耐心指导她进行早期康复锻炼，并不间断地疏导其术后的焦虑情绪，给予她重新站起来的信心

奇迹，在医护团队的守护下悄然发生。在多学科协作与医护团队的精心照护下，林阿姨压迫症状完全消失，营养状况显著改善，肾积水完全缓解，肾功能恢复正常，各项指标稳步回归理想范围，目前已平稳转入康复阶段。那个曾让她痛苦不堪的腹部，如今平坦如初。

结语·提醒

生命只有一次，健康不能重来。这起病例也为我们敲响了警钟，妇科专家提醒：卵巢囊肿早期常无症状，极易被忽视。腹部膨隆、腹胀等“小信号”，切勿当作“发福”置之不理。定期妇科体检是早发现、早诊断、早治疗的关键，一旦出现腹部不适、压迫症状，务必及时就医，切勿拖延。

（北京大学首钢医院）

编辑：玉洁